硅膠與多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德治療瘢痕156例分析

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1、硅膠與多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德治療瘢痕156例分析【】目的分析比較局部注射曲安奈德、硅膠聯(lián)合曲安奈德和多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德不同方法治療增生性瘢痕臨床療效。方法患者分為A、B、C三組，A組單純曲安奈德局部治療；B組硅膠聯(lián)合曲安奈德局部治療；C組多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德局部治療。每周注射一次，每4～6次為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。結(jié)果A、B、C三組總有效率分別為51.9％，80.8％和86.5％。A組與B組進(jìn)行比較X2=10.2，P＜0.05；A組與C組進(jìn)行比較X2=15.7，P＜0.05；B、C兩組與A組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B

2、組與C組進(jìn)行比較X2=0.88，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論B、C組兩種綜合治療方法均較A組單一治療療效滿意且副作用降低?！　　娟P(guān)鍵詞】瘢痕；硅膠；多磺酸粘多糖；曲安奈德　　病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，通常認(rèn)為它起源于修復(fù)和再生失調(diào)引起的異常的創(chuàng)傷愈合過(guò)程【1】，在瘢痕生成的遺傳、免疫、成纖維細(xì)胞、細(xì)胞因子等諸多因素中，成纖維細(xì)胞對(duì)促進(jìn)瘢痕形成的細(xì)胞因子反應(yīng)性增高，被認(rèn)為是瘢痕發(fā)病的重要機(jī)制【2】。其發(fā)病率高，主要引起患者功能和心理障礙。我科自2006年1月～2010年10月，對(duì)瘢痕患者156例進(jìn)行療效對(duì)比分組，

3、結(jié)果聯(lián)合治療組比單一治療組效果理想，報(bào)道如下?！　?資料與方法　　硅膠與多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德治療瘢痕156例分析【】目的分析比較局部注射曲安奈德、硅膠聯(lián)合曲安奈德和多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德不同方法治療增生性瘢痕臨床療效。方法患者分為A、B、C三組，A組單純曲安奈德局部治療；B組硅膠聯(lián)合曲安奈德局部治療；C組多磺酸粘多糖聯(lián)合曲安奈德局部治療。每周注射一次，每4～6次為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。結(jié)果A、B、C三組總有效率分別為51.9％，80.8％和86.5％。A組與B組進(jìn)行比較X2=10.2，P＜0.05；A組與C組進(jìn)行比較X

4、2=15.7，P＜0.05；B、C兩組與A組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與C組進(jìn)行比較X2=0.88，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論B、C組兩種綜合治療方法均較A組單一治療療效滿意且副作用降低?！　　娟P(guān)鍵詞】瘢痕；硅膠；多磺酸粘多糖；曲安奈德　　病理性瘢痕包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，通常認(rèn)為它起源于修復(fù)和再生失調(diào)引起的異常的創(chuàng)傷愈合過(guò)程【1】，在瘢痕生成的遺傳、免疫、成纖維細(xì)胞、細(xì)胞因子等諸多因素中，成纖維細(xì)胞對(duì)促進(jìn)瘢痕形成的細(xì)胞因子反應(yīng)性增高，被認(rèn)為是瘢痕發(fā)病的重要機(jī)制【2】。其發(fā)病率高，主要引起患者功能和心理障礙。我科自20

5、06年1月～2010年10月，對(duì)瘢痕患者156例進(jìn)行療效對(duì)比分組，結(jié)果聯(lián)合治療組比單一治療組效果理想，報(bào)道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料156例（228塊）瘢痕患者均來(lái)自河南省商丘市第一人民醫(yī)院皮膚科門診。根據(jù)其典型皮損特征和臨床癥狀診斷增生性瘢痕91例(132塊)，瘢痕疙瘩65例(96塊)，其中男62例，女94例；年齡l0～49歲，平均27．12歲；病程3個(gè)月～20年；發(fā)病部位：頭面部48例，軀干部69例，四肢39例；發(fā)病原因：燒燙傷愈后45例，手術(shù)切口愈合后56例，激光治療后20例，皮膚軟組織感染后35例；瘢痕

6、大?。?.5cm×1.0cm～4.7cm×13.6cm。其中36例曾接受過(guò)外用藥物、局部注射藥物、冷凍、手術(shù)、電刀切除、放射線治療等單一不同方式治療。大部分治療后效果不好，復(fù)發(fā)或更嚴(yán)重。并且3個(gè)月內(nèi)未曾接受治療。其余均為形成瘢痕后首次治療。隨機(jī)分為A、B、C三組，每組52例?！　?.2方法(1)藥物：曲安奈德(廣東利偉國(guó)際有限公司提供，規(guī)格：5ml,50mg)，硅膠(重慶泰平藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。多磺酸粘多糖膏（德國(guó)路易坡大藥廠生產(chǎn)）。(2)治療方法：常規(guī)消毒，注射前充分搖勻曲安奈德注射液，根據(jù)瘢痕面積大小及用量，以2：l的比

7、例在醋酸曲安奈德溶液內(nèi)加入2％的利多卡因，注射時(shí)可以明顯減輕疼痛。用5ml注射器抽取其混合液，使針頭沿30度角以內(nèi)斜穿刺或者平行皮膚進(jìn)入瘢痕組織內(nèi)，確定不在皮下或瘢痕下或瘢痕外才可推藥，如果曲安奈德注射到皮下或瘢痕外可以引起組織萎縮，因此要特別注意。根據(jù)患者年齡、病灶大小用加壓注射器注入至瘢痕組織變蒼白為止，注射結(jié)束注意徹底壓迫止血，用無(wú)菌紗布包扎防止感染。成人一次最大用量80mg，兒童一次最大用量20mg，每間隔10天注射一次。注射后壓迫2～5分鐘，4～6次為l療程。A組單純應(yīng)用曲安奈德局部注射；B組在A組治療基礎(chǔ)上同時(shí)給

8、以局部應(yīng)用硅膠外貼，彈性繃帶或彈力套加壓治療至第2次注射前。C組在A組治療基礎(chǔ)上同時(shí)給以多磺酸粘多糖膏局部外涂每日三次，為了使藥物在瘢痕組織中更好吸收，使藥物更好發(fā)揮作用，涂藥后要輕揉患處。對(duì)于比較頑固的瘢痕疙瘩涂藥后可以用敷料薄膜包扎。以上均根據(jù)具體皮疹恢復(fù)情況確定注射次數(shù)，3個(gè)療程結(jié)束