十四經(jīng)脈及腧穴ppt課件

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1、十四經(jīng)脈與腧穴針灸學(xué)簡史針灸學(xué)從產(chǎn)生到成熟經(jīng)歷了漫長的時間。（一）針灸學(xué)理論體系的肇始時期這一階段主要是通過個人臨床實踐對針灸知識的初步認識，大約在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前。具有代表性的醫(yī)家有傳說中的岐伯、伯高、少俞等和春秋時期的名醫(yī)醫(yī)緩、醫(yī)和等。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中，有兩種古代經(jīng)脈的文獻，即“足臂十一脈灸經(jīng)”、“陰陽十一脈灸經(jīng)”。其中對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進行了論述，這是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)文獻，反映了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認識的早期面貌。（二）針灸學(xué)理論體系的建立時期主要從戰(zhàn)國到秦漢，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為標志。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽、五行、臟腑

2、、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為主要內(nèi)容，從總體上論述了人體的生理病理、診治方法和原則，為中醫(yī)學(xué)奠定了理論體系。其中對經(jīng)絡(luò)的循行和病候、腧穴、針灸方法及適應(yīng)癥、禁忌癥等，也作了比較詳細的論述，尤其是《靈樞》中有大量篇幅專門論述針灸學(xué)理論和臨床治療，故被稱為“針經(jīng)”，標志著針灸理論體系的基本形成。（三）針灸學(xué)術(shù)發(fā)展時期魏晉時代的皇甫謐在魏甘露間（公元256~260年），將《素問》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》三部著作的針灸內(nèi)容匯而為一，編撰成《針灸甲乙經(jīng)》，共收錄349個腧穴的名稱、定位和刺灸法，并對各科病證的針灸治療進行了歸納和論述，成為現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3、之后針灸學(xué)的又一次總結(jié)，在針灸學(xué)發(fā)展史上起到了承前啟后的作用。隋唐時代，針灸學(xué)有了長足的發(fā)展，唐初時針灸已成為專門的學(xué)科，設(shè)“針師”、“灸師”等專業(yè)稱號。隋至唐初的甄權(quán)、孫思邈，都是精通中醫(yī)各科的大醫(yī)學(xué)家，在針灸學(xué)方面也有卓越的成就。唐代以后，五代、遼、宋、金、元時期，相繼建立了更為完善的針灸機構(gòu)和教育體系，設(shè)立針科、灸科，在課程上確立了《素問》、《黃帝八十一難經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》為必修科。北宋的針灸學(xué)家王惟一在經(jīng)穴考訂和針灸學(xué)教具方面作了開拓性的工作，他對354個明堂孔穴進行了重新考訂，于公元1026年著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，雕印刻碑，由政府頒布；公元1027年，

4、他設(shè)計了兩具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，供針灸教學(xué)和考試使用；這有力地促進了針灸學(xué)向規(guī)范化和標準化方向發(fā)展，為針灸人才的培養(yǎng)開辟了新徑。明代是針灸學(xué)發(fā)展史上較為活躍的時期，具體的表現(xiàn)在對前代針灸文獻的整理和研究，出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)流派和爭鳴，創(chuàng)立了豐富的針刺手法，對于沒有歸經(jīng)的穴位進行歸納而形成"奇穴".代表性的醫(yī)家和著作有陳會的《神應(yīng)經(jīng)》、徐風(fēng)的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》、汪機的《針灸問對》、張介賓的《類經(jīng)圖翼》、李時珍的《奇經(jīng)八脈考》等?！夺樉拇笕穼︶槾淌址ㄟM行了收集和評述；《針灸問對》則對針灸學(xué)術(shù)問題設(shè)立

5、了80多條問答，是一部學(xué)術(shù)爭鳴的著作。《針灸大成》可謂是繼《針灸甲乙經(jīng)》后，針灸學(xué)的第三次總結(jié)。該書是楊繼洲在家傳的《衛(wèi)生針灸玄機秘要》的基礎(chǔ)上，匯編歷代諸家針灸學(xué)術(shù)觀點、實踐經(jīng)驗，是后世學(xué)習(xí)、研究針灸的重要參考文獻。（四）針灸學(xué)術(shù)的衰退時期清代針灸學(xué)開始走向衰退，當時醫(yī)者多重藥輕針。但在這一階段，針灸著作主要有吳謙的《醫(yī)宗金鑒刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學(xué)川的《針灸逢源》（記載穴位361個），（五）針灸學(xué)術(shù)的繁榮時間新中國成立后，由于黨和國家制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機構(gòu)，針灸

6、學(xué)作為中醫(yī)院校學(xué)生的必修課程，針灸科是必設(shè)的科室。經(jīng)穴解剖概況利用現(xiàn)代解剖學(xué)方法從宏觀方面對穴位進行的層次解剖、斷面解剖等研究，初步證實了穴位同神經(jīng)、血管、肌肉、肌腱之間的關(guān)系。十二經(jīng)穴與周圍神經(jīng)有密切關(guān)系例1:上海第一醫(yī)學(xué)院對十二經(jīng)324個穴位的解剖研究表明，其中323個穴位（占99.6%）均與周圍神經(jīng)有關(guān)。例2:徐州醫(yī)學(xué)院的研究也證實，全身361個穴位中，靠近神經(jīng)主干者205穴（占56.8%），其中靠近皮神經(jīng)主干者104穴（占38.8%），靠近深部神經(jīng)主干者122穴（占33.8%）；例3:上海中醫(yī)學(xué)院對十二經(jīng)309個穴位的解剖觀察表明，針刺進穴位后直接刺中神經(jīng)干

7、者152穴（占49.19%），針旁0.5厘米內(nèi)有神經(jīng)干者157穴（占50.81%）。穴位與非穴位比較，非穴位區(qū)神經(jīng)干支比穴區(qū)較少。例:Nakazo等對動物及人體穴位和非穴位皮膚組織中神經(jīng)纖維數(shù)量作光鏡、電鏡觀察，并經(jīng)計算機統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩者神經(jīng)纖維密度之比為7.22?5.26（約1.4倍）。穴區(qū)與非穴區(qū)比較，穴區(qū)的皮膚、皮下、肌層等不同層次內(nèi)所包含的特異感受器、游離神經(jīng)末梢、神經(jīng)束和神經(jīng)叢等神經(jīng)裝置要豐富得多例:Kellner曾對11個不同穴位進行過12000個組織學(xué)的連續(xù)切片觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)穴部位是效應(yīng)器和感受器明顯集中的部位。一個感受器所支配的皮膚表面面積在穴區(qū)