面神經(jīng)麻痹課件

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1、面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病急速青壯年多見多為單側(cè)冬春或秋冬較多患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側(cè)，伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等急性期靜止期恢復(fù)期發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天發(fā)病15天以后面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)可能是面神經(jīng)急性病毒感染、風(fēng)寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)等導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫而產(chǎn)生的面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)第Ⅶ對腦神經(jīng)。支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺、外耳道感覺。

2、（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)功能：上下組面肌運(yùn)動(dòng)2、感覺功能：舌前2/3味覺面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)腦橋腹外側(cè)橋腦下緣聽神經(jīng)處出腦共同進(jìn)入內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱鐙骨神經(jīng)以上莖乳孔以外鼓索神經(jīng)損害膝狀神經(jīng)核損害周圍性面癱伴聽覺過敏、舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙。單純性面癱的表現(xiàn)。伴舌前味覺障礙，唾液腺分泌障礙伴展神經(jīng)麻痹對側(cè)錐體束征耳后劇痛，外耳道皰疹，舌前味覺障礙，淚腺、唾液腺障礙面神經(jīng)核損害定位診斷面神經(jīng)水腫不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)病前受涼吹風(fēng)史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。

3、急性或亞急性起病，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓；排除其他原因所致之周圍性面癱（小腦橋腦角、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林-巴利綜合征等）。面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷病灶對側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病、腫瘤周圍性面癱中樞性面癱面癱周圍性面癱中樞性面癱HuntsyndromeBellpalsy面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)腦血管病、腫瘤特發(fā)性面神經(jīng)炎、聽神經(jīng)瘤、顱底炎癥、中耳炎、乳突炎、巖骨骨折Guillain-BarreSnydrome、顱底廣泛粘連、多數(shù)腦神經(jīng)炎Hunt綜合癥RamsayHunt綜合癥癱

4、瘓肌肉攣縮口角牽向患側(cè)患側(cè)面肌痙攣病程遷延日久攣縮面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)倒錯(cuò)面痙聯(lián)帶周圍性面癱治療面癱整合醫(yī)療方案：神外修復(fù)手術(shù)+局部藥物+理療康復(fù)+中醫(yī)針灸重要建議：不完全性周圍性面癱，應(yīng)該盡早治療，越早神經(jīng)修復(fù)效果越好，后遺癥越少。手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方式，就診注意事項(xiàng)周圍型面癱康復(fù)查體及遠(yuǎn)程策略①康復(fù)醫(yī)師通過病史采集了解基本信息及發(fā)病的過程、診療過程后，可以填寫疾病診斷，并進(jìn)行障礙診斷。②電生理結(jié)果采集。③通過遠(yuǎn)程視屏進(jìn)行康復(fù)查體，并詳細(xì)記錄，見后。④康復(fù)目標(biāo)制定，根據(jù)病史、肌電圖、康復(fù)查體結(jié)合制定近期目標(biāo)及遠(yuǎn)期目標(biāo)，見后周圍型面癱康復(fù)查體及

5、遠(yuǎn)程策略⑤遠(yuǎn)程康復(fù)治療計(jì)劃的制定⑥康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)程指導(dǎo)內(nèi)容注意事項(xiàng)及訓(xùn)練準(zhǔn)備用具康復(fù)查體額?。夯颊咧鲃?dòng)抬額范圍，幅度，耐力能否抬額伴內(nèi)收，可否觸及肌肉收縮眼輪匝?。貉鄄€上抬下降速度及幅度，有無白睛外露，有無感染，雙側(cè)交替閉合等提上唇肌、口輪匝肌，頰肌，顴肌等分別檢查：口角外展，縮攏幅度與健側(cè)對比鼓腮能力，唇閉合及張大的范圍，能否抗阻，吸吮能力，有無流涎舌部前三分之二味覺檢查面部表情肌本體感覺檢查檢查康復(fù)目標(biāo)的制定近期目標(biāo)：比較具體在短期內(nèi)能達(dá)到的如：嘴角外展可至對側(cè)的三分之一，耐力可提高至十秒，顴部可觸及肌肉收縮遠(yuǎn)期目標(biāo)：根據(jù)病程、肌電圖對比及損傷程度制定

6、如恢復(fù)百分之70等康復(fù)治療計(jì)劃1.電刺激應(yīng)用，放置部位時(shí)間及次數(shù)目的為預(yù)防治療肌肉萎縮，提高肌肉興奮性促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.肌肉訓(xùn)練：①被動(dòng)刺激法，需結(jié)合電刺激應(yīng)用，應(yīng)用頻率高②半主動(dòng)刺激法，患者積極參與下配合電刺激③主動(dòng)刺激法，在治療師示范下完成④抵抗法，予以外部阻力3.注意事項(xiàng)：由上到下按順序進(jìn)行，在下頜閉合下進(jìn)行，舌內(nèi)除外康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)查體結(jié)果對治療計(jì)劃展開，每個(gè)訓(xùn)練都要目標(biāo)肌，所以一定注意肌肉的走向和位置。對肌纖維進(jìn)行壓縮、伸展、輕彈、加壓等進(jìn)行刺激。提上唇肌、口輪匝肌，頰肌，顴肌唇閉合抗阻神經(jīng)肌肉電刺激治療遠(yuǎn)程康復(fù)服務(wù)內(nèi)容視屏課可進(jìn)行評估，再評估，計(jì)

7、劃制定，訓(xùn)練內(nèi)容指導(dǎo)；日常中通過小視頻語音監(jiān)督指導(dǎo)提高電刺激使用效果，保證治療效果，了解訓(xùn)練進(jìn)展，提高患者滿意度遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)勢一、專業(yè)：專屬的居家康復(fù)咨詢專家治療師團(tuán)隊(duì)二、規(guī)范有效：根據(jù)每個(gè)病人的情況量身定做個(gè)性化的康復(fù)治療方案，為病人提供康復(fù)測評、康復(fù)方案制定、康復(fù)視頻指導(dǎo)并實(shí)時(shí)反饋。三、便捷：不受地域限制，不受時(shí)間限制、大量節(jié)約治療成本康復(fù)治療——電刺激治療：（神經(jīng)肌肉電刺激理療儀NMES）是近幾年經(jīng)過國內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明并廣泛應(yīng)用于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損和重塑周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能的最新的治療方法。NMES療法可通過減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫，改善局部

8、營養(yǎng)代謝和局部缺血，從而達(dá)到控制炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根受壓、促進(jìn)肌肉收縮、糾正