新生兒呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點(diǎn)25636ppt課件

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1、新生兒呼吸系統(tǒng)及胸部 解剖生理特點(diǎn)溫嶺市婦幼保健院鼻腔新生兒期鼻腔仍未發(fā)育完善。鼻道狹窄,幾乎沒(méi)有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管豐富,輕微炎癥充血就可使鼻腔更為狹窄甚至閉塞。因此,新生兒易出現(xiàn)呼吸困難。鼻竇出生時(shí)額竇未出現(xiàn);上頜竇很小;蝶竇盡管已存在,但到3-5歲后才有臨床意義;篩竇發(fā)育不完全;因此,新生兒很小發(fā)生鼻竇炎。鼻咽部和咽部新生兒鼻咽腔相對(duì)狹小,方向垂直;舌位于咽前部,舌體相對(duì)較大,充滿整個(gè)口腔,舌前端較寬而無(wú)舌尖,舌系帶短,不易伸出口腔;新生兒常取臥位,舌根靠后,喉部較高。因此,新生兒易造成呼吸道阻塞。喉新生兒喉部形如漏斗;軟

2、骨較軟,且易變形;喉門較小,喉下界較高;聲帶及喉粘膜較薄弱,富于血管及淋巴組織。因此,當(dāng)有輕微炎癥時(shí),即可致喉梗阻。氣管、支氣管1新生兒氣管長(zhǎng)4cm,約為成人的1/3;氣管分叉位于第3至4胸椎水平;右主支氣管粗短,方向較陡直;左支氣管細(xì)長(zhǎng),方向較傾斜;因此,異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。氣管、支氣管2新生兒氣管、支氣管相對(duì)狹窄,產(chǎn)生的氣道阻力較大;軟骨柔軟,彈力纖維及肌肉發(fā)育不完善,管壁易變形;粘膜柔軟纖細(xì),血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)差;因此,不僅易受感染,且可致阻塞性改變而出現(xiàn)呼吸困難。肺泡肺腺泡:直徑出生時(shí)1.5~2.0mm;次級(jí)小葉:3月以下2~

3、3mm;因此,新生兒小葉性病灶多表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀。肺新生兒肺的血管豐富;彈力組織發(fā)育差;肺內(nèi)含氣量少而含血量多;因此,易發(fā)生感染,且可致間質(zhì)性肺炎、肺不張等。呼吸肌新生兒肋間肌較弱。因此,在胸內(nèi)壓變化時(shí)產(chǎn)生肋間隙凹陷或膨出。新生兒肺氣腫時(shí),70%患兒可出現(xiàn)肋間肺膨出征。首次呼吸的建立正常嬰兒在生后數(shù)秒鐘內(nèi)建立自主呼吸;生后1分鐘呼吸穩(wěn)定。胸廓初生和肺充氣不足小兒胸廓呈鐘形,肋骨傾斜度大,胸中上部狹小而基底部寬大。正常呼吸之足月新生兒胸廓,后肋幾呈水平方向,胸廓前后徑和寬徑相等,橫膈處第8~9肋水平,胸廓呈圓柱形。肺門與肺紋理新生兒肺門陰影多

4、與中部縱隔陰影重疊不能顯示。正常右下肺動(dòng)脈干的寬徑一般在3~5mm范圍內(nèi)。正常上肺野血管影之?dāng)嗝嬷睆叫∮?mm。肺紋理自肺門向外伸展逐漸分支變細(xì),邊緣光滑銳利,走行分布規(guī)則,肺外帶看不到紋理。正常新生兒生后24~72小時(shí)內(nèi)的肺紋理常增粗模糊。肺野生后3秒鐘X線胸片示已充氣;生后15分鐘兩肺已充氣完全,肺野清晰,胸廓擴(kuò)展良好。正常葉間胸膜出現(xiàn)率15%~70%。胸腺正常新生兒于正位胸片中胸腺的出現(xiàn)率38.8%~70%。正位胸片上胸腺內(nèi)緣與大血管、心臟重疊,外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚;側(cè)位胸片上胸腺位于胸骨后,其下緣平直或微凸。常見(jiàn)胸腺

5、形態(tài)有以下幾種:錐形、圓弧形、單側(cè)或雙側(cè)帆形、波浪形、柱形和怪異形。心臟正常新生兒生后1~3天內(nèi)心臟陰影生理性增大,與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉有關(guān),心胸比率于基礎(chǔ)呼吸時(shí)以0.60為正常上限。測(cè)量時(shí)以第8肋內(nèi)緣連線作為胸內(nèi)徑測(cè)量,正常心胸比率比較穩(wěn)定,少受呼吸影響。心胸比率根據(jù)上海兒科醫(yī)院測(cè)得正常值0~12小時(shí):54.0±3.5%24~48小時(shí):51.5±3.6%48~72小時(shí):50.1±3.3%3~4天:49.2±2.7%謝謝!

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