壓瘡李建芳ppt課件

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1、壓瘡基礎李建芳定義（2007年，NPUAP）皮膚或深部組織由壓力、剪切力以及摩擦力或它們的聯(lián)合作用引起的局部損傷，常發(fā)生于骨隆突處。壓瘡？壓瘡?壓瘡？壓瘡？壓瘡？壓瘡？壓瘡的好發(fā)部位壓瘡的原因活動能力組織耐受性感覺靈敏度移動能力壓力外在因素內在因素壓瘡潮濕、摩擦力、剪切力營養(yǎng)、年齡、水腫、皮膚溫度……壓瘡高危因素評分評估項目：感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力分值的確定分值與壓瘡危險程度不同評分病人的管理壓瘡分級（美國全國壓力潰瘍顧問小組，2007年）懷疑深部組織損傷期局部皮膚呈紫色或黑紫色或

2、有血皰伴疼痛、局部硬結、涼或熱等可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋即使治療恰當，也可能會快速發(fā)展為深層組織的損傷。Ⅰ期壓瘡皮膚完整受損皮膚上的發(fā)紅區(qū)域邊界清楚壓之不褪色其它：皮溫過高、硬結或水腫在壓迫解除后，數小時或數天后發(fā)紅部位可以變白，時間長短取決于先前局部血供受損的嚴重程度Ⅱ期壓瘡表皮至真皮層部分缺失，表現為開放性淺層潰瘍或水泡無腐肉或瘀傷非皮炎、浸漬或表皮脫落Ⅲ期壓瘡全皮層缺失，但未達骨、肌肉或肌腱也許存在腐肉，但不遮蔽組織損傷的深度可能存在潛行Ⅳ期壓瘡全層皮膚缺失存在廣泛組織壞死，累及肌肉、肌腱與

3、骨骼常見潛行不可分期全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋只有徹底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否則無法分期今天的內容什么是壓瘡壓瘡的原因與危險因素評分壓瘡分期謝謝！評分1：感覺無受損4分：反應好，無感覺障礙，能表達輕微受損3分：不是總能表達或1~2肢體受限非常受損2分：僅對疼痛有反應或不能表達，或身體的1/2感覺障礙完全受損1分：對疼痛刺激無反應或感覺能力很小評分2：潮濕很少潮濕4分：一般是干爽的偶爾潮濕3分：每天額外更換床單一次經常潮濕2分：每次移

4、動必須更換床單持續(xù)潮濕1分：持續(xù)暴露在汗液或尿液等制造的潮濕中，每次翻身都能發(fā)現潮濕。評分3：活動經常行走4分：不受限偶爾行走3分：白天短距離行走伴或不伴輔助，每次移動需費大力氣局限于椅2分：不能負荷自身重量，行走能力嚴重受限臥床1分：限制臥床評分4：移動不受限4分：可以經常進行大的改變輕微受限3分：可以獨立、經常、輕微改變身體或肢體位置非常受限2分：可以偶爾輕微改變或肢體位置，不能獨立、經?；蛎黠@改變完全不自主1分：不能輕微改變評分5：營養(yǎng)無營養(yǎng)不良4分：標準輕度營養(yǎng)不良3分：偏瘦/偏胖中度營養(yǎng)不良2

5、分：消瘦重度營養(yǎng)不良1分：肥胖、消瘦、水腫評分6：摩擦力和剪切力無明顯問題3分：可獨立移動，力量足以移動時完全抬起身體，可以保持良好姿勢潛在問題2分：可以虛弱地移動身體，移動時皮膚有接觸，偶爾下滑有問題1分：移動時需要中等以上輔助，需要人幫助才能復位。