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1、二尖瓣瓣環(huán)成形技術(shù)MitralValveAnnuloplasty首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 孟旭2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity2美國胸心外科協(xié)會（STS）MVR/MVP手術(shù)死亡率統(tǒng)計 （1994-2003）二尖瓣成型可以避免二尖瓣置換術(shù)后出血栓塞機械瓣失靈等很多并發(fā)癥,可以保持心室生理性結(jié)構(gòu)有利于心功能恢復(fù)2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUnive
2、rsity3二尖瓣成形手術(shù)技術(shù)探討國內(nèi)外二尖瓣疾病的病理類型的差異二尖瓣環(huán)解剖結(jié)構(gòu)的特點人工瓣環(huán)成形技術(shù)的發(fā)展缺血性二尖瓣關(guān)閉不全的外科成形技術(shù)2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity4國內(nèi)二尖瓣疾病的病理類型特點2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity5美國多個研究中心二尖瓣疾病的病理情況WilliamF.Northrup,TheJournalo
3、fHeartValveDisease2003;12:14-242021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity6中國和美國二尖瓣疾病的病理原因分布2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity7國內(nèi)二尖瓣疾病病因構(gòu)成趨勢變化2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversi
4、ty8北京安貞醫(yī)院近年二尖瓣手術(shù)方式分布趨勢2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity9二尖瓣不同病理改變時的成形機會二尖瓣不同部位成形的機會2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity10二尖瓣裝置不同部位在不同病理改變下的變化2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalU
5、niversity11二尖瓣環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)特點2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity12二尖瓣環(huán)解剖Mitralannulusanatomy二尖瓣環(huán)分為前瓣環(huán)和后瓣環(huán)。前瓣環(huán)約占整個瓣環(huán)的三分之一(1)左纖維三角---位于二尖瓣前葉與主動脈左冠瓣的接合部(2)右纖維三角---是房室膜性間隔，是二尖瓣，三尖瓣和主動脈根部的交合點,而且也稱之為心臟中心纖維體。2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,
6、CapitalMedicalUniversity13二尖瓣瓣環(huán)的纖維不連續(xù)性DisconnectionofmitralannulusA：二尖瓣環(huán)全部為纖維成分組成B：二尖瓣環(huán)僅左右纖維三角為纖維成分組成C：二尖瓣環(huán)的纖維成分非對稱性缺失D：二尖瓣環(huán)的纖維成分間斷對稱性缺失2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity14二尖瓣瓣環(huán)的立體動態(tài)結(jié)構(gòu)Dynamicstructureofmitralannulus二尖瓣環(huán)呈馬鞍型(或D型或腎型)，水平和垂直面均可以
7、運動和形態(tài)改變，瓣環(huán)最小直徑與最大直徑的比值約為0.75。鞍型瓣環(huán)的最高點位于二尖瓣前環(huán)中點，二尖瓣環(huán)水平方向后瓣環(huán)在心臟收縮期移向前環(huán)而舒張期遠離二尖瓣前環(huán)。2021/10/4?2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity15二尖瓣環(huán)垂直方向，瓣環(huán)整體在心臟收縮期移向心尖方向，舒張期移向左心房方向。二尖瓣瓣環(huán)的立體動態(tài)結(jié)構(gòu)DynamicstructureofmitralannulusEndsystoleEnddiastole左心房（LA）左心室（LV）2021/10/4?
8、2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMe
