中藥學(xué)第二章_清熱藥清熱燥濕藥課件

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1、第二節(jié)清熱燥濕藥清熱燥濕藥功效：清熱燥濕，清熱瀉火。適應(yīng)范圍：主要用于濕熱證及火熱證。1．濕溫或暑溫夾濕，因濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，而見(jiàn)身熱不揚(yáng)、胸膈痞悶、小便短赤、舌苔黃膩；2．濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，而致痞滿吐利；3．濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，則見(jiàn)泄瀉、痢疾、痔漏腫痛；4．濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，可見(jiàn)黃疸尿赤、耳腫流膿；5．濕熱下注，則帶下色黃，或熱淋灼痛；6．濕熱流注關(guān)節(jié)，則見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛；7．濕熱浸淫肌膚，則成濕疹、濕瘡。8．諸臟腑火熱證。使用注意1．苦寒多能伐胃，性燥多能傷陰，故一般用量不宜過(guò)大。2．凡脾胃虛寒，津傷陰虧者當(dāng)慎用。如需用時(shí)，可與健胃及養(yǎng)陰藥同用。3．本類(lèi)藥物多兼瀉火、解毒作用

2、，可用治熱證火證及癰腫瘡毒，可與清熱瀉火、清熱解毒藥參酌使用。第二節(jié)清熱燥濕藥黃芩（A）黃連（A）黃柏（A）龍膽（B）苦參（B）白鮮皮（C）黃芩一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來(lái)源】本品為唇形科植物黃芩的干燥根。黃芩植物形態(tài)黃芩藥材形態(tài)黃芩黃芩黃芩、淡黃芩、淡芩、子芩枯芩（宿根）炒黃芩酒炒黃芩、酒芩黃芩炭【處方用名】黃芩清熱燥濕瀉火解毒止血功效【性能特點(diǎn)】安胎若夫黃芩治諸熱兼主五淋【臨床應(yīng)用】1.用于濕溫暑濕，濕熱痞滿，瀉痢、黃疸等濕熱諸證。尤長(zhǎng)于清中上焦?jié)駸帷?）濕溫暑溫，胸悶惡心嘔吐，身熱不揚(yáng)，舌苔黃膩：～滑石、白豆蔻、通草（黃芩滑石湯

3、）2)濕熱中阻，痞悶嘔吐：～黃連、干姜、人參（半夏瀉心湯）3)大腸濕熱，泄瀉痢疾，里急后重：～黃連、葛根（葛根黃芩黃連湯）4)濕熱黃疸：～茵陳蒿、梔子黃芩清熱燥濕瀉火解毒止血安胎【臨床應(yīng)用】2.用于肺熱咳嗽，高熱煩渴。1）肺熱壅遏，咳嗽痰稠：～單用（清金丸）2）肺熱咳嗽氣喘：～杏仁、桑白皮、蘇子（清肺湯）3）肺熱咳嗽痰多：～半夏（黃芩半夏丸）4）外感熱病，中上焦熱盛之高熱煩渴，面赤唇焦，尿赤便秘，苔黃脈數(shù)：～薄荷、梔子、大黃（涼膈散）黃芩清熱燥濕瀉火解毒止血安胎【臨床應(yīng)用】3.用于熱毒瘡瘍?！y花、連翹、黃柏、梔子、黃連等（黃連解毒湯）黃芩清熱燥濕瀉火解毒止血安胎【臨床應(yīng)用】4.用于血

4、熱出血。～生地、丹皮、側(cè)柏葉等黃芩清熱燥濕瀉火解毒止血安胎【臨床應(yīng)用】5.用于胎動(dòng)不安。熱盛胎動(dòng)不安：～白術(shù)（芩術(shù)湯）黃芩清熱燥濕瀉火解毒止血安胎《丹溪心法》：“黃芩、白術(shù)乃安胎圣藥，俗以黃芩為寒不敢用，蓋不知胎孕益清熱涼血，血不妄行乃能養(yǎng)胎，黃芩乃上中二焦藥，能降火下行，白術(shù)能補(bǔ)脾也。”用量：3～10g。用法：煎服。清熱瀉火，生用安胎，炒用清上焦熱，酒炒用止血，炒炭黃芩【用量用法】【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。黃芩黃連一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來(lái)源】本品為毛茛科植物黃連、三角葉黃連、或云連的干燥根莖。黃連植物形態(tài)黃連

5、藥材形態(tài)黃連黃連退出黃連川連、川雅蓮、細(xì)川連、小川連（生用，清熱瀉火）炒川連（炒用，減低寒性）姜川連（姜汁拌炒，用于止嘔）酒炒川連（酒拌炒，上行，清上焦火）【處方用名】黃連清熱燥濕瀉火解毒功效【性能特點(diǎn)】宣黃連治冷熱之痢又厚腸胃而止瀉【臨床應(yīng)用】1.用于各種濕熱證。尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸?，為治濕熱痢疾，濕熱嘔吐的首選藥。1）濕熱中阻，氣機(jī)不暢所致脘腹痞滿，惡心嘔吐：～黃芩、干姜、半夏（半夏瀉心湯）2)肝火犯胃之嘔吐、吞酸等：可配伍吳茱萸；（左金丸）3)濕熱瀉痢。為治濕熱痢疾的要藥。濕熱瀉痢，腹痛里急后重：～木香（香連丸）下痢膿血，里急后重：～白芍、木香、當(dāng)歸、檳榔（芍藥湯）瀉痢兼表證發(fā)

6、熱：～黃芩、葛根、甘草（葛根芩連湯）黃連清熱燥濕瀉火解毒【臨床應(yīng)用】2.用于高熱神昏，血熱吐衄。本品尤善清瀉心火，可用于心火亢盛病證。1）三焦熱盛，高熱煩躁：～黃芩、梔子、黃柏（黃連解毒湯）2）溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，熱擾心神，心煩不寐、高熱神昏，～生地、玄參、麥冬等；（清營(yíng)湯）3）心火亢盛，陰血不足：～朱砂、當(dāng)歸、生地（朱砂安神丸）4）心火內(nèi)傷，迫血妄行之吐衄：～大黃、蘆薈（瀉心湯）5）心火亢盛，心腎不交之怔忡不寐，兼形寒肢冷：～肉桂（交泰丸）腎陰不足，心火偏亢：～阿膠、白芍、黃芩（黃連阿膠湯）黃連清熱燥濕瀉火解毒【臨床應(yīng)用】3.用于熱毒瘡瘍。1）對(duì)熱毒瘡瘍，尤善治療疔毒?！S芩、黃柏、梔子

7、等。（黃連解毒湯）2）外用以黃連汁點(diǎn)眼，可治火盛目赤；3）涂口，可治口舌生瘡。4）濕疹濕瘡：?jiǎn)斡弥瞥绍浉嗤夥蟆?）耳道流膿：浸汁外用。黃連清熱燥濕瀉火解毒【臨床應(yīng)用】4.用于胃火熾盛之消渴。1)胃火熾盛之嘔吐：～竹茹、陳皮、半夏2)胃火熾盛之牙痛：～石膏、升麻、丹皮（清胃散）3）胃火熾盛，消谷善饑：～麥冬（消渴丸）黃連清熱燥濕瀉火解毒用量：2～5g。用法：煎服。黃連【用量用法】黃柏一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、