中藥學(xué)課件-- 清熱燥濕藥

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1、第2節(jié)清熱燥濕藥特點(diǎn)1、苦寒性較重，多歸胃、大腸、肝、膽經(jīng)，有清熱燥濕之功。主治濕熱證，還有清熱解毒之效。2、易傷陰伐胃，故脾胃虛弱和津液虧損者忌用?！S芩《本經(jīng)》中品處方用名：枯芩、條芩、子芩、酒芩、黃芩炭、腐腸、宿芩、黑黃芩性能：苦、寒，歸肺、胃、膽、小、大腸經(jīng)。清熱燥濕，瀉火解毒，止血安胎。功效分析：　入肺胃善瀉肺胃之火,邪去無(wú)以清瀉為功　生毒之源，則熱毒自解。歸膽、大小腸經(jīng)以導(dǎo)濕熱循腑下行，濕熱除，內(nèi)不擾血?jiǎng)犹?，是以血止胎安。故有諸功，以清肺熱見(jiàn)長(zhǎng)。應(yīng)用：泄瀉痢疾1、用于濕熱證濕瘟黃疸用黃芩清熱燥濕熱淋澀痛瀉火之功，如葛根芩連湯治痢疾?；螯S芩滑石湯（黃芩、滑石、茯苓、通草等）

2、治濕瘟。或茵陳蒿湯加黃芩治黃疸?；蚧鸶ぃS芩、木通、生地、扁蓄等）治小便澀痛。肺熱咳嗽高熱煩躁2.用于熱毒證用黃芩熱毒瘡癰咽喉腫痛以瀉火解毒。如一味清金散，黃芩60g研為粗粉,水煎服，治高熱咳嗽（亦可加知母、貝母、桑皮同用）效果更好。再如黃連解毒湯（黃芩、黃連、黃柏、梔子）治瘡癰。或黃芩、山豆根、桔更、甘草治咽喉腫痛。吐衄崩漏3、用于熱邪犯于血分迫血胎動(dòng)不安妄行，侵入胞宮，動(dòng)血損胎所致，用黃芩涼血安胎之功而治之。如當(dāng)歸散（黃芩、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍）水煎服治胎動(dòng)不安。或黃芩炭、梔子炭、生地炭、白茅根治出血證。用量：3－10－15g入湯劑.枯芩－－偏清肺熱。子芩－－偏清大腸熱。黃芩酒芩－

3、－偏清上焦熱。膽汁芩－－偏利肝膽熱。黃芩炭－－清熱涼血止血。歌訣：黃芩瀉肺大腸，清熱燥濕退黃，咳嗽瀉痢瘡癰，止血安胎效良?！S連《本經(jīng)》上品處方用名：川黃連、雞爪連、味連、雅連、酒連、姜連、吳芋連、云連、黑黃連、峨嵋連等。性能：苦寒（性重）歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕，瀉火解毒。特點(diǎn)：味極苦，氣大寒為純陰味厚之品。以瀉心胃之火見(jiàn)長(zhǎng)。痢疾泄瀉里急后重1、用于胃腸濕熱證胸脘痞滿(mǎn)惡心嘔吐用黃連歸腸胃以清瀉濕熱之邪，如香連丸，或葛根芩連湯或黃連湯（連、芩、柏、歸、姜、石榴皮等），或白頭翁湯（黃連、黃柏、秦皮）治痢疾。再如左金丸、或陰陽(yáng)散（黃連、干姜），或竹茹半夏湯（黃連、竹茹、半夏、陳

4、皮等）或半夏瀉心湯（黃連、半夏、黃芩、人參、干姜、甘草）治脘痞泛酸等。2、用于熱毒證①熱病神昏，心煩不眠，－－如朱砂安神丸（連、朱、歸、地、草）或黃連阿膠湯②目赤腫痛，口舌生瘡－－如黃連、菊花、公英等。③胃熱嘔吐，血熱吐衄－－如黃連上清丸瀉心湯（黃連、黃芩、大黃）④癰腫疔毒、濕瘡耳腫－－如黃連解湯。用黃連皆取其清熱瀉火解毒之功而治之?，F(xiàn)代研究：黃連的主要成分為小檗鹼等七種生物咸，有抗菌、抗病毒的作用。有解熱、鎮(zhèn)靜、抗炎抗心律不齊的作用，還有降血壓、降血糖、利膽等作用，并能升高白細(xì)胞，用于急性細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎、腸傷寒及霍亂，還用于高血壓、糖尿病及大葉性肺炎、沙眼等。用量用法：1.

5、5－6－10g入湯劑，亦入丸散生　用－－瀉心火解毒燥濕，主心煩不眠神昏痢疾。酒　炒－－清上部頭目火邪、濕熱，主目赤、口瘡。黃連　吳芋炒－－降肝膽濕火－－主黃疸姜汁炒－－清降胃火，主嘔吐泛酸脘痞。炒　炭－－入血分，涼血止血，主出血證。總之：黃連大苦大寒，善瀉心胃之火，燥腸胃積滯濕熱，為清心除煩、消痞止痢之專(zhuān)藥。賦曰：“宣黃連止冷熱之痢又厚腸胃又止瀉”。附馬尾連－－功用黃連，但力弱。黃柏《本經(jīng)》上品處方用名：鹽黃柏、酒柏、黑黃柏、黃柏炭，性能：苦寒，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱（鹽炒）特點(diǎn)：清瀉之力似芩連，性沉降，長(zhǎng)于走腎下行，瀉腎經(jīng)之虛火，退腎經(jīng)之虛熱。應(yīng)用：　　　　

6、　　痢疾黃疸熱淋帶下1、用于下焦?jié)駸嶙C瘡瘍癰腫下肢腫痛用黃柏以清瀉下焦?jié)駸嶂啊駸岢齽t諸證皆愈。如白頭翁湯治痢疾、梔子柏皮湯治黃疸；易黃湯（黃柏、芡實(shí)、山藥、白果、車(chē)前子）治白帶；或黃柏、滑石、萆解等治淋痛；黃連解毒湯治瘡癰?；蚨钌ⅲS柏、蒼術(shù)）三妙丸（黃柏、蒼術(shù)、牛膝）治下肢腫痛。陰虛發(fā)熱骨蒸盜汗2、用于陰虛火旺證頭暈耳鳴夢(mèng)遺失精用黃柏瀉腎經(jīng)之火而退虛熱如知柏地黃丸（知母、黃柏　加六味地黃丸）大補(bǔ)陰丸（黃柏、知母、熟地、龜板、豬脊髓為丸）此外：用于功能性子宮出血、皮下出血等，亦可用于濕疹、濕瘡、牛皮癬等可煎水外洗?，F(xiàn)代研究：黃柏含小檗咸，有廣泛的抗菌抗病毒作用。用于痢疾、腸炎、

7、流腦、結(jié)膜炎、尿路感染等。用量用法：3－10g，入湯劑及丸散。使用注意：為大苦大寒之品，脾胃虛弱泄瀉者慎用。生用－－清熱燥濕－－主濕熱證酒炙－－清上焦熱－－主目赤腫痛黃柏　鹽炒－－清退虛熱－－主骨蒸盜汗炒炭－－性變苦澀－－主出血諸證知母與黃柏均能清熱瀉火退虛熱：黃柏－－燥濕偏瀉腎中相火，主濕熱證知母－－潤(rùn)燥偏清肺經(jīng)之熱，主燥咳證均主陰虛火旺，骨蒸盜汗等。黃芩黃連黃柏均能清熱燥濕，瀉火解毒：黃芩－－黃芩主上焦，偏清上焦肺熱，且可涼血止血，除熱安胎。黃連－－黃