無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用課件ppt課件

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1、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用及維護(hù)大綱概念無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥和禁忌癥使用前注意事項(xiàng)使用中觀察要點(diǎn)并發(fā)癥及解決方案使用后消毒處理什么是無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣即無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣（英文簡稱NPPV)，是指無需建立有創(chuàng)人工氣道而進(jìn)行輔助機(jī)械通氣的呼吸支持模式。早期應(yīng)用呼吸機(jī)可降低呼吸負(fù)荷，增加吸氧量，排除二氧化碳潴留，改善呼吸功能，減少肺部感染，避免肺性腦病，減少死亡率?？梢员苊鈿夤懿骞芑驓夤芮虚_出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的舒適感，保留氣道的防御功能，保留患者說話和吞咽功能，且具有不干擾自主呼吸的特點(diǎn)。護(hù)士操作簡單、方便。根據(jù)病情病人可以間歇性使用。優(yōu)點(diǎn)各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ吆秃粑δ懿蝗?/p>

2、性肺水腫）清醒合作能夠有效清理呼吸道分泌物無面部創(chuàng)傷能夠耐受面罩通氣適應(yīng)條件：適應(yīng)癥體位（呼吸道管理）保持呼吸道通暢對機(jī)械通氣是至關(guān)重要的，當(dāng)患者呼吸道分泌物增多導(dǎo)致呼吸道不通暢時(shí)，可影響通氣功能。故因給患者適當(dāng)?shù)捏w位，一般采取坐位或半臥位，要點(diǎn)在于頭、頸在同一平面上，頭微向后仰，以有效開放氣道。呼吸機(jī)檢查嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)管道是否消毒完畢，有無破損，管路是否連接正確，電源是否穩(wěn)定，濕化器是否加水，呼吸機(jī)供氣是否完好。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中1.鼻面罩護(hù)理給患者上機(jī)治療時(shí)不要馬上固定面罩，先用手扶著面罩對著患者，讓患者有一個(gè)適應(yīng)過程，待患者可以接受后才可以帶上。固定時(shí)避免壓著眼睛和耳廓

3、，頭帶的松緊度以固定后頭帶可通過2指為宜，過松易造成漏氣，過緊影響面部血液循環(huán)。2.生活護(hù)理應(yīng)用無創(chuàng)通氣后，患者自理能力下降，加強(qiáng)巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情及手勢所要表達(dá)的含義更重要。滿足他們治療過程中的生理需要，如更換體位、咳痰、飲水、排便等。3.動(dòng)態(tài)觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，濕化器需用滅菌注射水，使氣體先濕化再進(jìn)入氣道，以防呼吸道干燥，并根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)溫度、濕度來調(diào)節(jié)濕化器溫度。密切觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)，注意呼吸機(jī)的報(bào)警。如有報(bào)警應(yīng)迅速查明原因，及時(shí)處理；同時(shí)注意檢查呼吸管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道是否脫落、扭曲等。4.生命體征的監(jiān)測嚴(yán)

4、密觀察患者的神志、生命體征、血氧飽和度及皮膚黏膜紫紺情況，檢測血?dú)夥治?，觀察是否有代謝性酸中毒、缺氧是否改善，并詳細(xì)記錄。注意自主呼吸頻率、幅度、節(jié)律和呼吸機(jī)是否同步，如通氣不足或痰液堵塞，應(yīng)及時(shí)清除痰液或增加通氣量。5.并發(fā)癥的觀察常見的并發(fā)癥如下：口咽干燥，排痰障礙面罩壓迫皮膚損傷緊張、恐懼漏氣1.口咽干燥，排痰障礙原因：無創(chuàng)通氣高速的氣流未得到充分的濕化，氣體進(jìn)入口咽部后帶走大量水分，引起呼吸道失水增加而出現(xiàn)口咽干燥，造成痰液干結(jié)，不易咳出。護(hù)理對策：進(jìn)行無創(chuàng)通氣時(shí)避免張口呼吸，說話防止氣流沖擊加重咽痛。指導(dǎo)患者有效咳痰，配合叩背、霧化吸入的方法，必要時(shí)經(jīng)口吸痰清除口

5、咽部分泌物。解決方案2.面罩壓迫的損失原因：①固定鼻面罩時(shí)固定帶過緊，影響面部血液循環(huán)。②通氣時(shí)間過長。護(hù)理對策：①選擇合適的鼻/面罩，調(diào)節(jié)固定帶適宜的松緊度，密切觀察患者使用面罩情況。解決方案③上機(jī)后6-8H取下面罩休息3-5min，此時(shí)采用鼻導(dǎo)管吸氧5-6L/min,避免患者缺氧。④一旦皮膚發(fā)生紅腫，破損時(shí)，用抗生素軟膏如百多邦，紅霉素軟膏敷于創(chuàng)面，保持局部清潔干燥，輕揉局部，促進(jìn)愈合。3.緊張、恐懼原因：由于患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)的性能，使用目的以及自身病情缺乏相關(guān)知識(shí)造成。護(hù)理對策:在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前向患者耐心做好解釋工作,說明無創(chuàng)通氣的必要性,安全性,有效性，原理，操作

6、程序，取得病人的理解與信任。解決方案4.漏氣原因：鼻面罩的大小不合適，角度調(diào)節(jié)不平衡護(hù)理對策：①根據(jù)患者的臉型選擇佩戴合適的鼻面罩，并調(diào)整固定帶長度，注意鼻面罩的密閉性，若患者面頰部極度消瘦出現(xiàn)漏氣，可在漏氣處墊塊小紗布。②對于使用鼻面罩的患者，治療期間囑其盡量保持嘴部閉合。解決方案無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后呼吸機(jī)的消毒維護(hù)呼吸機(jī)應(yīng)定期更換過濾器、定期消毒管道和面罩（除一次性外）。每日用酒精擦拭機(jī)器表面，使用后拆卸全部管路、濕化罐（使用過程中應(yīng)每天更換濕化罐內(nèi)液體，每次使用結(jié)束后應(yīng)倒掉濕化罐內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干備用。）。消鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭一次。每周用有

7、效含氯消毒液浸泡2次，再用流動(dòng)水沖洗干凈，晾干備用?？偨Y(jié)無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床操作簡單，既方便又安全，使患者及家屬容易接受。但在治療過程中使我們深刻地體會(huì)到無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，有賴于病人的積極配合及醫(yī)護(hù)人員的熟練的技術(shù)操作，也有賴于護(hù)士的觀察能力,以及善于分析問題和解決的能力。進(jìn)一步增強(qiáng)病人的舒適感和耐受性，提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果。