放射腫瘤學總論課件_2

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1、放射腫瘤學總論一、放射腫瘤學（RadiationOncology）研究、應用高能放射線治療腫瘤的原理和方法的臨床治療學科二、構成腫瘤放射物理學(RadiationPhysics)腫瘤放射生物學(RadiationBiology)放射治療技術學(RadiationTechnology)臨床腫瘤學(ClinicalOncology)三、高能射線電離輻射光子線電磁輻射三大效應康普頓效應粒子束粒子輻射布拉格峰四、電離對靶分子的間接作用與直接作用直接作用靶分子間接作用通過水分子電離、激發(fā)再作用到靶分子五、靶分子的損傷與修復靶分子電離單鏈斷裂誘發(fā)自由基擊出電子雙鏈斷裂氧固定電子轉移潛在致死性損傷乏氧時相

2、(穩(wěn)態(tài))雙鏈修復致死性損傷亞致死性損傷單鏈復制錯誤復制致畸致癌時相組織間期死亡增殖期死亡急性反應慢性反應六、幾個重要的概念線性能量傳遞（LinerEnergyTransfer.LET）LET=△E△XKeV/μｍ氧增強比（OxygenEnhancementRatio.OER）OER=D0乏氧細胞D0有氧細胞相對生物效應（RelativeBiologicalEffect.RBE）RBE=產(chǎn)生一定生物效應標準射線劑量產(chǎn)生同樣生物效應另一種射線劑量七、高LET射線的特點1.有BragyPeak2.RBE大，OER小3．時相差異小4.直接作用為主，致死性損傷八、分次照射是放射治療的臨床基礎兩次照射間

3、隔，提供正常組織修復機會急性反應可耐受連續(xù)打擊，可最大限度殺滅腫瘤慢性反應可接受關鍵點：治療比TD5/5TD50/5提高治療比的途徑是目前放射治療研究的熱點九、“4R”臨床意義4R---Repair修復非常規(guī)分割Regeneration再增殖取消分段，縮短療程，后程加速Redistribution細胞周期再分布Reoxygenation再氧合十、放射治療的實施1.放射源放射物質(zhì)半衰期放射能光子線粒子束電子束質(zhì)子束2.放療設備光子束深部X線機、X線、后裝機鈷機、γ線直線加速器、X線192Ir中子束粒子束直線加速器電子束質(zhì)子束質(zhì)子加速器3.體位固定4.定位X線模擬定位機CT模擬定位機5.TPS設

4、計GTV、CTV、PTV勾劃射野設置劑量分布優(yōu)化計劃6.模具制作7.投照驗證射野驗證、劑量驗證實際照射關鍵點：1.符合劑量學四原則2.符合腫瘤臨床生物學特性個體化原則十一、放射治療原則診斷明確損害性治療重視首程治療選擇最佳方案生存率及生存質(zhì)量綜合治療提高放射敏感性和可治愈性---局控率生存率減少器官功能損害生存質(zhì)量局部治療與全身治療符合臨床劑量學原則重視放療全過程的輔助性治療十二、放射治療適應癥與禁忌癥相對性個體化處理十三、放射反應及處理急性反應全身反應局部反應對癥治療慢性反應放射性損傷預防為主十四、放療的綜合應用手術術前放射術中放射術后放射化療誘導化療同期放化療輔助化療手術、放療、化療