腹部實質性臟器的正常影像學表現及異常影像學表現課件

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1、腹部實質性臟器的正常影像學表現及異常影像學表現薛華丹CT增強的各期如何分辨正常肝臟CT表現上界：右側鎖骨中線第5肋間下界：與右肋緣平行右側厚，左側薄，左側達第6肋軟骨平面正中線左側5厘米處，劍突下約3厘米，膈面光滑，臟面凹凸不平正常肝臟CT表現左葉間裂（圓韌帶裂、縱裂）：區(qū)分左葉內側段和外側段，與左縱溝一致，其內可顯示肝左靜脈葉間支正中裂（主葉間裂）：膽囊窩和下腔靜脈連線，多數經過左、右門靜脈干分叉點的左側，可顯示肝中靜脈主干肝臟分葉和分段左肝左外葉上段（左半肝）下段左內葉尾葉左段右肝尾葉右段（右半肝）右前葉上、下段右后葉上段下段

2、正常膽管系統ＣＴ表現膽管：肝內膽管、肝總管、膽總管膽囊：橫斷面呈卵圓形，位于方葉下方的膽囊窩內，囊壁厚約2mm正常胰腺ＣＴ表現彎曲帶狀影，弓形向腹側，背側緊鄰門靜脈主干和脾靜脈頭、頸、體、尾部由粗逐漸變細，少數頭尾部較粗，體部較細正常脾臟ＣＴ表現位于左上腹胰尾與左腎之間前后徑10cm,寬6cm,上下徑15cm增強掃描：動脈期皮質強化高于髓質大小、形態(tài)異常：縮?。鹤笥胰~比例異常：右葉減小，左葉比例增大，見于晚期肝硬化增大：全肝增大，見于多種血液病及自身免疫性疾病局限性增大，見于肝內的占位性多種良惡性病變密度異常：全肝密度異常：增高：

3、肝血色素沉積癥減低：脂肪肝肝內占位性病變密度異常：增高：鈣化：結核、寄生蟲、轉移瘤；出血：血腫，外傷或腫瘤所致減低：多種良惡性病變；病灶內液化壞死混雜密度：由多種成分組成的病變肝臟異常強化及血管異常：不強化：囊性病變的囊內成分強化：不同的病灶強化特征不盡相同，部分疾病有特征性的強化曲線。血管異常：動脈：移位、狹窄或閉塞門脈：移位、充盈缺損（瘤栓、血栓）肝靜脈：移位、狹窄或閉塞腫瘤血管：肝內惡性病變膽管系統異常梗阻與擴張：肝管梗阻：部分肝內膽管擴張肝總管梗阻：肝內膽管廣泛擴張，部分肝總管擴張（超過5mm）膽總管梗阻：肝內膽管廣泛擴張

4、、膽囊擴張、部分膽總管擴張壺腹部梗阻：肝內膽管廣泛擴張、膽囊擴張、膽總管全程擴張（超過8mm）大小及形態(tài)異常：彌漫性縮?。豪夏晷愿淖儯宦砸认傺讖浡栽龃螅杭毙砸认傺拙窒扌栽龃螅赫嘉恍圆∽?，如惡性、良性腫瘤或局灶性慢性胰腺炎等密度及強化異常：密度異常：高密度：結石低密度：炎癥、腫瘤等強化：不同的病灶強化特征不盡相同，部分疾病有其典型的強化特征。高強化：見于神經內分泌性腫瘤等低強化：見于炎癥、惡性腫瘤等不強化：見于囊腫胰管異常：狹窄或閉塞：急性胰腺炎可致胰管全程狹窄；胰腺占位性病變可致局部狹窄或閉塞擴張：遠端擴張：近端胰管閉塞或狹窄

5、造成，如胰腺癌、壺腹癌、胰管結石等全程擴張：見于慢性胰腺炎、老年性改變等邊緣及周圍異常：滲出：邊緣模糊毛糙，或大量液性密度影，多見于炎癥浸潤：侵犯、包繞周圍結構，如血管血管造影常見異常影像表現占位征象：血管受壓移位腫瘤血管：異常新生血管，管徑粗細不均，走行雜亂腫瘤異常染色：異常肝實質的延遲染色，富血供病變血管浸潤：血管狹窄、閉塞或走行僵直，可見于腫瘤侵犯血管充盈缺損：實質期出現無對比劑染色區(qū)，乏血供病變靜脈早顯：動脈期可見門脈或肝靜脈顯影，可見于腫瘤破壞所致的動靜脈短路Theend