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《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南工作組2014年4月18日泉州第十屆全國小兒消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南感染性腹瀉病發(fā)病率高-我國人口的腹瀉病發(fā)病率在0.17-0.70次/人年，5歲以下兒童則在2.50-3.38次/人年之間臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛未經(jīng)治療的急性腹瀉病可能因為繼發(fā)的水電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致死亡-全球每年約150萬5歲以下兒童死于腹瀉病，主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲導(dǎo)致住院、腹瀉遷延不愈、生長發(fā)育遲緩康哲藥業(yè)前言兒童急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細(xì)菌感染所致-病毒：常見（輪狀病毒、諾如病毒最為常見）-細(xì)菌
2、：大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見）我國小兒腹瀉病每年有2個發(fā)病季節(jié)高峰-6、7、8月，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌-10、11、12月，主要病原為輪狀病毒康哲藥業(yè)前言治療方法-補(bǔ)液治療（口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液）-飲食治療-藥物治療抗生素抗病毒藥物非特異的止瀉藥物康哲藥業(yè)前言微生態(tài)制劑腸粘膜保護(hù)劑消旋卡多曲鋅維生素中藥康哲藥業(yè)中國兒童腹瀉病診治方案制定歷史康哲藥業(yè)腹瀉病人早期應(yīng)用ORS減少靜脈補(bǔ)液減少腹瀉病人抗生素濫用診斷口服補(bǔ)液原則和方法繼續(xù)喂養(yǎng)原則補(bǔ)鋅原則和方法康哲藥業(yè)專家共識推行后取得成效意見比較一致康哲藥業(yè)2011年9月2日_啟動
3、會中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組、感染學(xué)組專家：兒科消化病、兒科感染病、臨床流行病學(xué)-陳潔（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院）、董永鋖（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院）、董梅（北京協(xié)和醫(yī)院）、方峰（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院），龔四堂（廣州婦女兒童醫(yī)學(xué)中心）、黃瑛（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）、黃永坤（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、黃志華（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院）、金玉（南京兒童醫(yī)院）、錢淵（首都兒科研究所）、孫梅（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、王寶西（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院）、萬朝敏（四川大學(xué)華西二院、中國循證醫(yī)學(xué)中心）、武慶斌（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）、許春娣（交通
4、大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院）、葉禮燕（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院）、朱朝敏（重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)學(xué)院）、朱啟镕（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）康哲藥業(yè)成立專家組兒童急性腹瀉病中度脫水?dāng)U容選擇生理鹽水還是混合液？何種混合液？病毒性腹瀉是否需要抗病毒治療？何種情況下應(yīng)用抗生素？選擇藥物、劑量、療程？是否需要去乳糖飲食？腹瀉病人中如何應(yīng)用微生態(tài)制劑？臨床常用的菌株如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸桿菌、布拉氏酵母菌的應(yīng)用指征、用法是什么？蒙脫石應(yīng)用指征是什么？具體用法？消旋卡多曲的應(yīng)用指征是什么？如何應(yīng)用？康哲藥業(yè)提出臨床問題對于上述問題分別檢索文獻(xiàn)收集證據(jù)，應(yīng)用循證學(xué)方法進(jìn)行證據(jù)評定關(guān)于診斷、口服
5、補(bǔ)液、繼續(xù)喂養(yǎng)、補(bǔ)鋅治療等已成為定論的、本臨床實踐指南將應(yīng)用原有的共識和其他指南的證據(jù)康哲藥業(yè)循證分析檢索Pubmed，Cochrane，EMBASE，中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（CBM），中國期刊全文數(shù)據(jù)庫刊登的相關(guān)文獻(xiàn)截至2012年6月康哲藥業(yè)文獻(xiàn)查詢根據(jù)采納的證據(jù)來源的不同，循證證據(jù)分4級A級：證據(jù)來源于同質(zhì)隨機(jī)對照試驗（RCT）的系統(tǒng)評價或meta分析、單個RCTB級：證據(jù)來源于多個高質(zhì)量的隊列研究的系統(tǒng)評價，多個高質(zhì)量的隊列研究、單個高質(zhì)量的病例-對照研究或單個質(zhì)量較差的隨機(jī)對照試驗C級：證據(jù)來源于大樣本的病例報道、質(zhì)量差的單個隊列研究或病例對照研究D級
6、：證據(jù)來源于專家意見康哲藥業(yè)證據(jù)評價SackettDL,StrausSE,RichardsonWSetal.?Evidence-based?medicine.?How?to?practice?andteachEBM(secondedition).Edinburgh:ChurchillLivingstone?2000;?1–240證據(jù)評定形成初步推薦意見，然后采用開放式討論，反復(fù)征求專家意見，形成推薦意見。推薦強(qiáng)度判定綜合證據(jù)級別高低和利弊權(quán)衡兩方面因素強(qiáng)烈推薦：證據(jù)強(qiáng)度A級或B級，且益處非常明顯推薦：證據(jù)強(qiáng)度B級且益處明顯，或某種條件下不可能進(jìn)行高質(zhì)量研究
7、（證據(jù)強(qiáng)度C）DNA益處明顯選擇：證據(jù)質(zhì)量可疑或益處不明顯不推薦：缺乏證據(jù)且益處不明顯康哲藥業(yè)形成推薦意見AmericanAcademyof?Pediatrics?SteeringCommitteeonQualityImprovementandManagement.2004.Classifying?recommendations?forclinical?practice?guidelines.Pediatria?114:?874–877康哲藥業(yè)A：很好的RCT或人群的診斷性試驗強(qiáng)烈推薦選擇B：RCT和有局限的診斷性試驗和觀察性研究C：觀察性研究（病例對照和
8、回顧性隊列）推薦D：專家意見，病例報道選擇不推薦證據(jù)質(zhì)量利弊優(yōu)勢平
