病毒性腦炎和腦膜炎課件_8

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1、病毒性腦炎和腦膜炎病因病理改變發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷和鑒別診斷治療病毒性腦炎和腦膜炎均是指多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥，由于病原體致病能力和宿主反應(yīng)過程的差異，形成不同類型的疾病。炎癥主要累及大腦實(shí)質(zhì)時(shí)，則以病毒性腦炎為臨床特征。炎癥過程主要在腦膜時(shí)，臨床主要表現(xiàn)為病毒性腦膜炎。病因在能確定致病病毒的病例中，80%為腸道病毒；其次為蟲媒病毒、腺病毒、單皰病毒、腮腺炎病毒等。病理改變腦膜和/或腦實(shí)質(zhì)廣泛性充血、水腫，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。炎性細(xì)胞在小血管周圍呈袖套樣分布。神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死。髓鞘崩解。發(fā)病機(jī)理病毒自呼吸道或腸道淋巴系統(tǒng)血

2、流腦膜腦實(shí)質(zhì)直接破壞強(qiáng)烈免疫反應(yīng)中樞神經(jīng)癥狀臨床表現(xiàn)病毒性腦膜炎的表現(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，頭痛，嬰兒表現(xiàn)煩躁，易激惹；可有腦膜刺激征；少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥；無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征；病程大多1-2周。臨床表現(xiàn)病毒性腦炎的表現(xiàn)發(fā)熱；反復(fù)驚厥；可有不同程度意識(shí)障礙/精神情緒異常；顱內(nèi)壓增高癥狀；部分伴肢體癱瘓；病程大多2-3周。輔助檢查腦電圖：多表現(xiàn)彌漫性異常慢波活動(dòng)。腦脊液：大多改變較輕微。病毒學(xué)檢查：腦脊液病毒培養(yǎng)特異性抗體檢測----恢復(fù)期與急性期血清特異性抗體滴度比較診斷根據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查結(jié)果并排除顱內(nèi)其它非病毒性感染、Re

3、ye綜合征等常見急性腦部疾病后確立。鑒別診斷與顱內(nèi)其它病原感染鑒別Reye綜合征主要根據(jù)腦脊液特點(diǎn)與化膿性、結(jié)核性、隱球菌性腦膜炎鑒別。肝功能明顯異常而無黃疸。治療缺乏特異性措施，主要為支持和對癥治療，主要治療原則為：維持水、電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持；控制腦水腫和顱內(nèi)高壓；控制驚厥、精神行為異常；抗病毒藥物的應(yīng)用。