癲癇發(fā)作類型 ppt課件

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1、拿破侖（Napoleon）亞歷山大（Alexander）梵高（VanGogh）同患一種??？癲癇的發(fā)作類型定義（Definition）是各種原因所致的大腦神經(jīng)元異常放電所致短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點。首發(fā)1臨床表現(xiàn)2腦電圖特征部分性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作（seizures）分類單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作部分性繼發(fā)全身性發(fā)作部分性發(fā)作分類運動性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神癥狀性發(fā)作單純部分性后出現(xiàn)意識障礙開始即有意識障礙單純部分性繼發(fā)全身性復(fù)雜部分性繼發(fā)全身性單純部分性繼發(fā)復(fù)雜部分性

2、再繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作的國際分類（一）部分性發(fā)作(1)A.單純部分性發(fā)作（不伴意識障礙）運動性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神癥狀性發(fā)作SimplepartialseizuresSimplepartialseizures癲癇發(fā)作的國際分類（一）部分性發(fā)作(1)A.單純部分性發(fā)作（不伴意識障礙）運動性發(fā)作感覺性發(fā)作:1軀體的異常感覺，如針刺覺/麻刺覺/電流的感覺2特殊感覺，如視覺，聽覺，味覺，嗅覺3眩暈性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神癥狀性發(fā)作癲癇發(fā)作的國際分類（一）部分性發(fā)作(1)A.單純部分性發(fā)作（不伴意識障礙）運動性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性

3、發(fā)作:心慌/煩渴/胃部不適/排尿感等精神癥狀性發(fā)作：發(fā)作性認知障礙/情感障礙/復(fù)雜的幻覺等癲癇發(fā)作的國際分類（二）Ⅰ.部分性發(fā)作(2)B.復(fù)雜部分性發(fā)作（伴意識障礙）單純部分性發(fā)作后出現(xiàn)意識障礙開始即有意識障礙(a).僅有意識障礙(b).伴自動癥自動癥（automatisms）進食性自動癥：吞咽、咂嘴、舔唇、伸舌走動性自動癥：無意識行走，甚至騎車或開車姿勢自動癥：可簡單/復(fù)雜，可表現(xiàn)為搓手、擦臉/解扣、摸索、甚至一些專業(yè)性的活動語言自動癥：重復(fù)語言癲癇發(fā)作的國際分類（三）部分性發(fā)作(3)C.部分性發(fā)作繼發(fā)全身強直－陣攣發(fā)作單純部分性繼

4、發(fā)全身性復(fù)雜部分性繼發(fā)全身性單純部分性繼發(fā)復(fù)雜部分性再繼發(fā)全身性部分性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作（seizures）分類全身性發(fā)作分類強直發(fā)作失神發(fā)作強直－陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作失張力發(fā)作全身性發(fā)作持續(xù)3-15秒后很快恢復(fù)如常，每日可發(fā)作數(shù)次甚至上百次；一般預(yù)后較好。2兒童發(fā)病；突然意識中斷，停止活動，愣神，呼之不應(yīng)，可伴有簡單的自動癥動作。31發(fā)作時特征性的EEG改變。33（一）失神發(fā)作（Absenceseizures典型失神發(fā)作（Typicalabsenceseizures）癲癇發(fā)作的國際分類（四）—臨床表現(xiàn)

5、發(fā)作時可表現(xiàn)為鞠躬樣痙攣/點頭發(fā)作2見于多種遺傳性疾病、阮蛋白病等4表現(xiàn)為頭、頸或肢體肌肉的突然跳動31可單次出現(xiàn)，也可成串發(fā)生，可于任何年齡33（二）肌陣攣發(fā)作（Myoclonicseizures）癲癇發(fā)作的國際分類（四）—臨床表現(xiàn)Generalizedpolyspike-wavecomplexesinapatientwithjuvenilemyoclonicepilepsy全身骨骼肌強直收縮。眼肌收縮出現(xiàn)眼險上牽、眼球上吊或凝視；喉肌和呼吸肌強直性收縮致患者尖叫，呼吸暫停。常伴有面色蒼白、潮紅、瞳孔散大等自主神經(jīng)癥狀全身陣攣性抽搐

6、，每次陣攣后有一短暫間歇，陣攣頻率逐漸變慢，間歇期延長。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率逐漸正常。肌張力松弛，意識逐漸恢復(fù)。清醒后感到頭昏、頭痛、全身乏力、進入昏睡（三）強直一陣攣發(fā)作（GTCS）：俗稱大發(fā)作強直期陣攣期驚厥后期癲癇發(fā)作的國際分類（四）（四）陣攣性發(fā)作（Clonicseizures）少見，好發(fā)于新生兒及嬰兒。（五）強直性發(fā)作（Tonicseizures）多見于大腦彌漫性損害，好發(fā)于兒童。癲癇發(fā)作的國際分類（四）（六）失張力發(fā)作（Atonicseizures）肌肉張力突然降低，導(dǎo)致患者低頭，肢體下垂或跌倒。可有短暫意識

7、喪失。1-3秒后完全恢復(fù)。一般預(yù)后較好，無明顯器質(zhì)性損害。癲癇發(fā)作的國際分類（四）部分性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癇性發(fā)作癲癇發(fā)作（seizures）分類癲癇發(fā)作的國際分類（五）Ⅲ.不能分類的癲癇發(fā)作包括因資料不全而不能分類的各種發(fā)作，以及迄今為止所描寫的類型不能包括者。部分性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癲癇發(fā)作（seizures）分類長時間OR反復(fù)發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或反復(fù)發(fā)作在發(fā)作間期不能恢復(fù)。癲癇發(fā)作分類的意義癲癇發(fā)作類型是一個帶有病因、治療和預(yù)后含義的診斷實體。不同類型的癲癇需用不同的方法進行

8、治療，發(fā)作類型診斷錯誤，可能導(dǎo)致治療的失敗。要求用標準術(shù)語和概念描述每一位患者。