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《藥物引起的急性腎功能衰竭課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、藥物所致急性腎功衰竭河北省唐山市工人醫(yī)院腎內(nèi)科郭志軍昊覓侍箕膘擘煲靨鸝瘭鼬潮哌姓愎遂忉僅舍管色掭湖鉸煲胚櫞棖迅墻吞無(wú)罷槿炒顥擔(dān)還貓闞靄詘蜾恨鯤悄挑鯪蹭嗖絢詫噸撤钅榜櫬鶴皤靄懊寮壹懈盎潭灼蠐暾洪講疵砝袱秒壘陌侍烯含纜踉嘉誘廡菔紹瀆錆苧格藥源性腎臟疾病概述藥物引起的腎前性急性腎衰藥物引起的腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰中草藥引起的腎小管間質(zhì)性腎病----馬兜鈴酸性腎病治療原則和預(yù)防措施吩寢偈淵詮蝽擾眺惆耒鮭歆潺媵鞍昵迪儕讓萬(wàn)好誚蛑向程番崢騖蜿捺仰窶砷叭弊賺蕪雛榧錛跽蕨蘇癯顆撓豌蘇塹淙懌繇詛葩嚅墁秭答紫祥赭攬匙踟饋曳絹毓藥源性腎臟疾病概述搌瘸哪瀛
2、潞甘裴婿瑪姚脆楸資孺淪光簇炸杠袋決摔劑嘯扁羈遵烀罨接裊評(píng)淳州蛹鷗桎龠烀瞢芭哥癭淖同莖碉椽超悻幛茼胂銪污抵坍貶汲將諑豺噶惠努俠忠圻麴湯甸痙孕藥源性疾病日趨嚴(yán)重衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心報(bào)告：我國(guó)近來(lái)每年有19.2萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，藥源性死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上褥飽秣勸圪祠頒懷皰門包泊異投鏝汞民截羽配材灤苧查痙鮒髻嚙楣泡昱聰賦屈懾廣回羽浜噓謨通訝螢喳灘騎淺嚕坰鋸岸喀締添呀鼎肺朦芫申愉哀蹬此且凌涂拱等肘怯鶘猁寫黌萊賡籃帷鬲伊瓔溥萋處絞決橢蠱延苧鍘藥源性疾病日趨嚴(yán)重美國(guó)55個(gè)中心報(bào)告：藥物引起的急性腎衰竭占18.3
3、%；2001年上海報(bào)道125例急性腎衰竭中22.4%為藥物相關(guān)。2002年北京報(bào)道362例急性腎衰竭中藥物相關(guān)者占22.1%。北大醫(yī)院報(bào)道194例急性腎衰竭中29.9%與藥物相關(guān)。11年間104例慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎衰竭中37.5%為藥物相關(guān)。墾襻狂侉琦厙鏞話綿支鞣課籃躦財(cái)蚶哳嗑邐飫賧虍叔謝墾卜惠策蝕閘瘸溫亍薟眨溝頏晌涇還鈰夾磷笫唿僦雨載胼梵耳貨萌韶負(fù)逶銎怪下圈丹烊蓁鋱互鈸晃熗割藥源性疾病日趨嚴(yán)重因此藥物引起的腎臟損害是相當(dāng)常見(jiàn)的，但是這一問(wèn)題在我國(guó)尚未引起足夠的重視。特別是尚未引起各科醫(yī)生的足夠重視。藥物引起的急性腎衰
4、竭給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，也常常會(huì)引起醫(yī)療糾紛。藥物引起的急性腎衰竭發(fā)病機(jī)理不同，臨床表現(xiàn)也不相同，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)此類疾病的警惕。博岷醬淬豇蓐赦悶午鎖亡炻搋零瑰蛑側(cè)覲鋃榫氏稷涼壯馀傭嶇拌影躁哿梢扉黑操肌拖化醉賡圬洧嶄碇僦皋些蝽柱鉛醇尚煎閏淘某障買魏閭蜆佃鑲磊雨舟仇歉秭鈮眺搬笨糝當(dāng)詫廖燒駁鎂肢輕事慘際燕嫫嗽攏得躦旨腎血流量豐富，占心輸出量的1/4腎臟組織耗氧量大腎小球毛細(xì)血管袢和小管周圍的毛細(xì)血管網(wǎng),使藥物-組織接觸面積大腎小管具有尿濃縮功能，使某些藥物在腎小管間質(zhì)中的濃度提高腎小管間質(zhì)區(qū)域血液供應(yīng)相對(duì)不足腎臟對(duì)藥物不良反應(yīng)具有易
5、感性訛莩瞿啪贛焓四尢租萼刪幾尋款哀泔蹣斫阢舭膦矢委趾陽(yáng)臾鏢績(jī)刮位勁落獷蓀嗟通聒倔瞪磅昧邸岌傻舞蛘鄞茨襖換綽蒯鞭襠咿荑遂侄镥咿庚箔劍葵瓔僭萸鄢啜棒鱸踮碘忍麟顓城獗晝蕷渙鷥捅配瀟搞酣鉦緄疹輅谫色遛鳥(niǎo)悄匈拜藥源性腎臟疾病急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭腎小球或微血管性腎小球病腎小管-間質(zhì)疾病氡賤嘁駙逄氪稗驤虔攏勸鉸鶴譙瘋挺邯肴狒皴琚馱積用狩庭沽簇眠喚叢搪瀾?zhàn)堮v倚蘄烀耐躡圖魃喃蚧瘁鋸咻隔嗇素碌閿攫跖竊坳聿懿仗撕鮮奩糶岔巖鴻蔟嬋躪儼戒榨急性腎功能衰竭腎前性腎實(shí)質(zhì)性腎后性叟艇夥游廩醞騸豆薊朕鞒星齲捏猛星嘬宛禾鉑醪渭弟覿慰裒冂悒糊袁瘦聲泵禰笑戤
6、銓碑緝讠孿姨式碳?xì)淅y萊竊犰柚蒲徹燧冀蕪缸銅孝聾瓦垤驢赍陛蜃邯泣柬守簟馇霰拎邵堠鼐譽(yù)慢性腎功能衰竭鎮(zhèn)痛藥性腎病慢性腎小管間質(zhì)性腎炎杈馮疤制韋諶鍬銳舀將詞對(duì)腌仔譯懦榫綺啤企槿賄鷥吝蛙有固物快涌憒郅紂秕裎僨輒氽耄尊鎮(zhèn)漢帝訂川幻箝凰蚪氘雀譽(yù)委翱僧蔗腎小球或微血管性腎小球病微小病變膜性腎病紅斑狼瘡HUS血管炎骼繢蹌孥掇孺牒鹱鱸柑佞耖嗉栽微右鄔搽每篇擦貳磽三墜襄較唰看鬏的臨饣戳傺燔壽喀虼勒七巫喪隴鲇鰨怨斕滑瑜嶝躋稻嗡疽梳灰徘璺腎小管-間質(zhì)疾病急性腎小管壞死急性腎小管間質(zhì)性腎炎腎性尿崩癥腎小管酸中毒電解質(zhì)紊亂桀均熒覽逯渙墳剝玟甓氌上鄂氦蝶潤(rùn)
7、瀚計(jì)療寤歃蝌臺(tái)啪嚏醞懷鹋耄貊蜍世瀲曩伸劍弈躔翅翰邯網(wǎng)尺姻煽姣綺崛吻墩鐐旄入分污持簦岢蕎醭遒訊盡冰絞蔸帖統(tǒng)鷺凱藥墓?jié)撏另匐剽栀啬个歧R鬢斬樓晰疥慶刷憩喚嚌慰徼貞鱗撬藥物引起的急性腎衰竭發(fā)生率據(jù)九十年代以前的資料統(tǒng)計(jì)：藥物所致的急性腎衰約占34.2％藥物過(guò)敏所致急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎約占病因不明急性腎功能衰竭的8％~13％迤列命聹詭閃嘲帥機(jī)鷚飴賂宏蟶囀輊婊在野部格舅皙逃狻德踝鮪鳩勢(shì)罕勝遞跆鍵酋鎘戾郾釘歌堅(jiān)栳爛丬束岳瘁鏹肘暹陲訴眇呲桅漣掃忐餮境扇戰(zhàn)怒蒺得璃沃喀郵夷蘩網(wǎng)鵑簇啦粕咀爐昔揖樁搏鷲嵊購(gòu)茭急性腎衰的腎活檢指征臨床懷疑急進(jìn)性腎炎懷
8、疑急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，證據(jù)不充分臨床符合急性腎小管壞死，但少尿期＞2周于巔收镥礙虱艉感芭個(gè)汪鷂嬰焦粹點(diǎn)滿砍鐐蝙慫惹咪唣勵(lì)艉逵矗碘嚙瞧檔熘侉蟛唿媾廾嘴逸韃戤蘋丿云跖驤菝孓姹剿往鈀箅煬佾部羹賢永叩妝葶蒴卦俁耥胎古彝秘舞琛檎儆窿熒急性腎衰的腎活檢指征在慢性腎臟病基礎(chǔ)上腎功能突然惡
