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1、腸道病毒EV71感染無錫市婦幼保健院安徽阜陽疫情發(fā)展過程3月上旬:阜陽市醫(yī)院陸續(xù)收診了多例兒童發(fā)熱病癥,與此同時關(guān)于“怪病”奪取兒童生命的傳言在阜陽廣泛流傳3月27日第一例病童死亡3月28日第二、三例死亡3月29日第四、五例死亡……4月15日阜陽市政府通過當(dāng)?shù)孛襟w第一次公開病情但公開的信息稱該病為呼吸道感染疾病,并非傳染病4月23日確定為腸道病毒EV71感染4月25日阜陽媒體刊登新聞4月26日衛(wèi)生部部長陳竺赴阜陽4月27日新華社向全國發(fā)布消息5月3日阜陽EV71感染病例升為3736例,其中痊愈1460例
2、,死亡22例,重癥30例,病危12例。安徽15市報告病例安徽阜陽疫情發(fā)展過程其他地區(qū)腸道病毒感染湖北浙江廣東陜西香港澳門等EV71感染與手足口病關(guān)于EV71腸道病毒71是人腸道病毒的一種,簡稱為EV71。常引起兒童手足口病、皰疹性咽峽炎,重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等,統(tǒng)稱為腸道病毒EV71感染疾病。該病多發(fā)生于兒童,尤其是３歲以下嬰幼兒多發(fā),少數(shù)病情較重,嚴(yán)重的會引起死亡。EV71流行概況——國外1972年EV71在美國被首次確認(rèn)1972~1973年、1986年和1999年澳大利亞均發(fā)生過EV71流行2
3、0世紀(jì)70年代中期,保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以CNS為主要臨床特征的EV71流行日本1973和1978年的2次手足口病流行均為EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活躍,EV71、CoxA16均有分離,EV71毒株的基因型也與以往不同。20世紀(jì)90年代后期,EV71開始肆虐東亞地區(qū)。EV71流行概況——國內(nèi)我國自1981年在上海始見本病,以后北京等十幾個省市均有報導(dǎo)。1995年武漢病毒所從手足口病人中分離出EV711998年EV71感染,在臺灣省引發(fā)大量手足口病和皰疹性咽峽炎,共監(jiān)測到12
4、9106病例,重癥病人405例,死亡78例。2000年5~8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā),在3個多月里共發(fā)生1698例,年齡最小5個月,最大14歲,其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。關(guān)于手足口病手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的皰疹、斑丘疹,少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種,其中柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(Ent
5、erovirus71.EV71)最常見。EV71感染與手足口病EV71感染:是由人腸道病毒71型(EV71)引起的疾病的總稱,臨床上主要表現(xiàn)為手足口病,部分患兒表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎,重癥患者出現(xiàn)病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。EV71感染與手足口病手足口病:是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群,臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕,以發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或皰疹為主要特征。少數(shù)病例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀,個別重癥患兒病情進(jìn)展快,
6、導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種,包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等。EV71感染與手足口病EV71感染主要表現(xiàn)為手足口病,但也可表現(xiàn)為其他疾病。手足口病可以由EV71感染引起,也可以由柯薩奇病毒A組等其他腸道病毒感染引起。根據(jù)國內(nèi)外資料,與其他腸道病毒引起的手足口病相比,由EV71感染引起的手足口病發(fā)生重癥感染的比例較大,病死率也較高,重癥病例病死率可達(dá)10%－25%。腸道病毒(EV71)感染診療指南2008年版衛(wèi)生部辦公廳臨床表現(xiàn)－一般病例急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀
7、部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好,無后遺癥。臨床表現(xiàn)－重癥病例神經(jīng)系統(tǒng):精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;呼吸系統(tǒng):呼吸淺促、困難,呼吸節(jié)律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰);肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;循環(huán)系統(tǒng):面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發(fā)涼
8、,指(趾)發(fā)紺,血壓升高或下降。實驗室檢查末梢血白細(xì)胞:一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常,重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。血生化檢查:部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高,重癥病例血糖可升高。腦脊液檢查:外觀清亮,壓力增高,白細(xì)胞增多(危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞),蛋白正?；蜉p度增多,糖和氯化物正常。病原學(xué)檢查:特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。血清學(xué)檢查:特異性EV71抗體檢測陽性。物理學(xué)檢查胸片:可表現(xiàn)為雙肺紋理增多,網(wǎng)格狀
