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1、高血壓病的合理用藥概述和分類是世界各國最常見的心血管疾病概述和分類收縮壓：當人的心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力最高，此時內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓。舒張壓：當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓。確診為高血壓根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成人收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHg時即可確診為高血壓。概述和分類WHO專家會議認為：1、中重度高血壓只要舒張壓大于105mmHg,收縮壓達到180mmHg，甚至沒有并無其他危險因素，也應(yīng)馬上治療。2、抗高血壓治療的絕對效益取決于心血管疾病的絕對危
2、險性，即有較高危險性的患者恰好是較大的獲益者。3、很多血壓輕度升高的患者發(fā)生并發(fā)癥的絕對數(shù)卻是很高。因此，對這類人的高血壓要像對待血壓明顯升高的患者一樣給予有效的降壓措施。高血壓如不加治療，常引起腦、心、腎的損害，為腦卒中和冠心病的重要危險因子。高血壓藥品現(xiàn)狀治療高血壓的藥物分成西藥和中藥西藥：1、鈣拮抗劑2、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）3、β受體阻滯劑（α受體阻滯劑）4、利尿劑5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)中藥：羅布麻、豨薟草、臭梧桐、夏枯草、鉤藤、杜仲、決明子、石決明治療高血壓的西藥－鈣拮抗劑鈣拮抗劑目
3、前許多心血管醫(yī)生將鈣拮抗劑作為治療高血壓的“一線藥物”。有降壓和抗心絞痛作用適用于合并冠心病的高血壓患者。能有效的降低血壓，適用于輕、中、重度高血壓。血壓越高，降壓效果越明顯，收縮壓增高者用藥后降壓作用更顯著、迅速、維持時間長。長期服用不產(chǎn)生耐藥性，也不產(chǎn)生血壓的明顯波動主要副作用為頭痛、頭暈、低血壓、面部潮紅、心悸、心率快、肢端麻木、惡心嘔吐、牙齦腫脹、乏力、肌陣攣和震顫、膽汁淤滯、便秘、鈉潴留和下肢水腫治療高血壓的西藥－鈣拮抗劑目前我公司經(jīng)營的鈣拮抗劑雙氫吡啶類硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索
4、地平、非洛地平、貝尼地平、拉西地平苯噻氮卓類地爾硫卓苯烷胺類氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪治療高血壓的西藥－鈣拮抗劑雙氫吡啶類的鈣拮抗劑目前在臨床上主要用于治療高血壓常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非雙氫吡啶類鈣拮抗劑主要用于心律失常（如維拉帕米）、冠心病心絞痛（如硫氮卓酮）。治療高血壓的西藥－血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可阻止體內(nèi)自然合成血管緊張素的形成，適用于原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓，有治療心力衰竭的作用臨床應(yīng)用ACEI的特殊指征：①高血壓并有左室肥厚②左室
5、功能不全或心力衰竭③心肌梗塞后及心室重構(gòu)④糖尿病并有微量蛋白尿⑤高血壓病人伴有周圍血管病或雷諾現(xiàn)象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁⑥硬皮病高血壓危象⑦透析抵抗腎性高血壓妊娠高血壓絕對應(yīng)用，可使胎兒畸形。治療高血壓的西藥－血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）－雷諾現(xiàn)象（Rp）是一種周圍循環(huán)疾病。在寒冷或情緒緊張等刺激下，突然發(fā)生于指（趾）小動脈的痙攣。典型的Rp癥狀包括幾個或幾節(jié)手指或腳趾遇冷或情緒緊張后，發(fā)作蒼白后繼青紫，經(jīng)搓揉或保暖后轉(zhuǎn)為紅潤，在Rp發(fā)作時可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影響手指，但腳趾、耳、鼻和舌也可受累。
6、治療高血壓的西藥－血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑):卡托普利第二代：貝那普利、依那普利、賴諾普利、西拉普利（一平蘇）、雷米普利、培哚普利、福辛普利等是治療心血管疾病的重要藥物目前我公司經(jīng)營的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、貝那普利、依那普利、培哚普利、咪達普利、福辛普利、雷米普利、賴諾普利常見副作用－干咳，最嚴重而罕見的副作用為血管神經(jīng)性水腫，ACEI無中樞及植物神經(jīng)效應(yīng)，而且交感神經(jīng)活性亦無影響。治療高血壓的西藥－β受體阻滯劑β受體其受體分為3種類型,即β1受體、β2
7、受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌,可激動引起心率和心肌收縮力增加;β2受體存在于支氣管和血管平滑肌,可激動引起支氣管擴張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等;β3受體主要存在于脂肪細胞上,可激動引起脂肪分解。這些效應(yīng)均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。β受體阻滯劑作用于β1和β2受體,常用藥物為普萘洛爾（心得安）主要作用于β1受體,常用藥物為美托洛爾、阿替洛爾、可同時作用于β和α1受體,具有外周擴血管作用,常用藥物為卡維地洛、拉貝洛爾β受體阻滯劑：主要作用機制是通過抑制腎上腺素能受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,減少
8、心肌耗氧量,防止兒茶酚胺對心臟的損害,改善左室和血管的重構(gòu)及功能。治療高血壓的西藥－β受體阻滯劑能使體內(nèi)腎上腺素功能得到有限的控制使心臟跳動適當減緩，以減少對血管的壓力作用安全、溫和，適用于合并有高血壓心臟病的患者以及年輕人和需要用血管擴張劑的患者。主要禁忌癥1.支氣管哮喘2.嚴重心動過緩、房室傳導阻滯3.重度心力衰竭、急性肺水腫
