骨科牽引技術(shù)的護(hù)理ppt課件

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1、骨科牽引技術(shù)的護(hù)理荊州市第二人民醫(yī)院骨科牽引技術(shù)的護(hù)理二、牽引的目的三、牽引的分類一、牽引的定義四、牽引的方法五、牽引的護(hù)理措施牽引的定義牽引是牽拉的意思。要達(dá)到牽引的目的，在牽引的同時，必須有一個能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時，最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構(gòu)成反牽引力。2.保持肢體功能位3.減輕疼痛5.使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置1.患肢制動4.矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形牽引的目的牽引的分類皮牽引兜帶牽引骨牽引1．皮膚牽引(1)利用緊貼皮膚的膠布條或海

2、綿帶對肢體施加牽引力。牽引重量不超過5kg.2．兜帶牽引(1)頜枕帶牽引：牽引重量一般不超過5ks。常用于頸椎骨折、脫位和頸椎結(jié)核、頸椎病等。(2)骨盆牽引，一側(cè)牽引重量一般不應(yīng)超過10kg，以患者感覺舒適為宜。(3)骨盆兜懸吊牽引：(4)脊柱兜帶懸吊牽引：3、骨牽引：(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的1／12???(2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的1／20???(3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l／20???(4)指骨牽引：牽引重量不超過1kg???(5)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的1／12???(6)股骨髁上牽引：牽引重量為體重

3、的1／7???(7)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的1／7。(8)踝上牽引：牽引重量為體重的1／12。(9)跟骨牽引：牽引重量為體重的1／12???(10)跖趾骨牽引：與掌指骨牽引類同牽引的分類坐位2~3kg臥位約10kg15～20分鐘坐位仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見牽引方法舉例頸椎牽引的方法力量時間體位方式頸椎牽引的作用原理1.限制頸椎活動，有利于組織充血，水腫的消退。5.使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張。2.解除頸部肌肉痙攣以減少對椎盤的壓力。4.緩沖椎間盤組織向周緣的壓力。6.牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。3.增大椎間隙和椎間孔?；颊唧w重的30%2

4、0~40分鐘仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見牽引方法舉例腰椎牽引的方法力量時間體位方式如有腰椎間盤突出癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎牽引的適應(yīng)癥牽引護(hù)理常規(guī)骨科疾病一般護(hù)理末梢血運(yùn)知覺運(yùn)動保證牽引力的作用牽引重量皮牽：神經(jīng)、血管、潰瘍骨牽：針眼感染、體位預(yù)防畸形功能鍛煉防寒保暖防并發(fā)癥骨科疾病一般護(hù)理做好牽引前的準(zhǔn)備(1)心理護(hù)理：牽引前與患者做好有效溝通，緩解患者緊張恐懼心理。(2)牽引前應(yīng)檢查患者有無其他并發(fā)癥或損傷，如心腦血管疾病、休克、血管或神經(jīng)損傷等。(3)做好相應(yīng)部位的清潔準(zhǔn)備工作，顱骨牽引應(yīng)剔除。(4)備好操作用物、牽引器材、牽

5、引床等。(5)注意保護(hù)被服，避免被血液污染；適當(dāng)遮擋患者及患者視線，盡量減少對患者的不良刺激，注意保護(hù)患者隱私。牽引護(hù)理常規(guī)末梢血運(yùn)知覺運(yùn)動（1）隨時觀察肢端血液循環(huán)：經(jīng)常觀察傷肢末端的皮膚色澤和溫度、有無腫脹、橈動脈或足背動脈搏動、知覺、運(yùn)動有無障礙、指(趾)活動情況以及患者的主訴。如發(fā)現(xiàn)末梢循環(huán)障礙，需及時告知醫(yī)師。有時只、需松開繃帶，減壓后再重新纏繞，便可解除壓迫。應(yīng)警惕由于血循環(huán)障礙而發(fā)生缺血性攣縮，或發(fā)生骨筋膜室綜合征。（2）檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指(趾)甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤為血液循環(huán)正常。牽引護(hù)理常規(guī)保證牽引

6、力的作用及牽引重量（1）患者取外展中立位，每日檢查皮膚牽引繃帶或膠布是否有松動、滑脫，保持重錘懸空，不能將牽引重錘著地或靠于床架上，不能將牽引肢體或頭部抵于床尾或床頭經(jīng)常巡視患者，檢查皮牽引套、牽引用膠布的松緊度及牽引重量是否合適，牽引螺絲有無松動，發(fā)現(xiàn)異常隨時調(diào)整。（2）牽引重量根據(jù)病情決定，肢體腫脹消退后，根據(jù)患者身體狀況及骨折復(fù)位情況適當(dāng)調(diào)整，不可隨意加減，不可將被服、衣物壓在牽引繩上，以免影響牽引力。牽引護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理(1)每班檢查皮膚的完整性，定期用清水擦洗患肢，定時按摩骨骼突出受壓部位。(2)觀察有無膠布過敏性皮炎，如出現(xiàn)皮疹、丘疹、紅疹

7、等，患者對膠布過敏或膠布粘貼不當(dāng)出現(xiàn)水皰時，應(yīng)及時處理。水皰少時可用75％乙醇溶液擦洗，水皰多或有大片皮疹，經(jīng)治療無效時，應(yīng)改用海綿帶牽引或骨牽引來代替。(3)觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，每2～4小時做患肢向心性按摩數(shù)分鐘，隨時觀察牽引套松緊情況，防止過緊影響血液循環(huán)造成皮膚潰瘍。(4)每1～2小時翻身按摩皮膚一次，最多不能超過2小時；翻身時避免拖、拉、推等動作，保持皮膚干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮濕、高溫刺激，防止皮膚受損。(5)針眼處不需覆蓋任何敷料，保護(hù)牽引針眼部位不受觸碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。(6)保持牽引針眼干燥、清潔。針眼表

8、面有痂皮覆蓋者，為保護(hù)層，不要隨便去除。(7)控制肢體旋轉(zhuǎn)引起鋼針?biāo)蓜?，發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，