最新骨科牽引技術的護理教學講義PPT課件.ppt

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1、骨科牽引技術的護理骨科牽引技術的護理二、牽引的目的三、牽引的分類一、牽引的定義四、牽引的方法五、牽引的護理措施牽引的定義牽引是牽拉的意思。要達到牽引的目的，在牽引的同時，必須有一個能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時，最常用的產生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構成反牽引力。坐位2~3kg臥位約10kg15～20分鐘坐位仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見牽引方法舉例頸椎牽引的方法力量時間體位方式頸椎牽引的作用原理1.限制頸椎活動，有利于組織充血，水腫的消退。5.使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸張。2.解除頸部肌肉痙攣以減少對椎盤的壓力。

2、4.緩沖椎間盤組織向周緣的壓力。6.牽引被嵌頓的小關節(jié)滑膜。3.增大椎間隙和椎間孔。患者體重的30%20~40分鐘仰臥位持續(xù)性牽引間歇性牽引常見牽引方法舉例腰椎牽引的方法力量時間體位方式如有腰椎間盤突出癥腰椎小關節(jié)紊亂急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎牽引的適應癥牽引護理常規(guī)骨科疾病一般護理末梢血運知覺運動保證牽引力的作用牽引重量皮牽：神經、血管、潰瘍骨牽：針眼感染、體位預防畸形功能鍛煉防寒保暖防并發(fā)癥骨科疾病一般護理做好牽引前的準備(1)心理護理：牽引前與患者做好有效溝通，緩解患者緊張恐懼心理。(2)牽引前應檢查患者有無其他并發(fā)癥或損傷，如心腦血管疾病、休克、血管或神經損傷等。(

3、3)做好相應部位的清潔準備工作，顱骨牽引應剔除。(4)備好操作用物、牽引器材、牽引床等。(5)注意保護被服，避免被血液污染；適當遮擋患者及患者視線，盡量減少對患者的不良刺激，注意保護患者隱私。牽引護理常規(guī)末梢血運知覺運動（1）隨時觀察肢端血液循環(huán)：經常觀察傷肢末端的皮膚色澤和溫度、有無腫脹、橈動脈或足背動脈搏動、知覺、運動有無障礙、指(趾)活動情況以及患者的主訴。如發(fā)現末梢循環(huán)障礙，需及時告知醫(yī)師。有時只、需松開繃帶，減壓后再重新纏繞，便可解除壓迫。應警惕由于血循環(huán)障礙而發(fā)生缺血性攣縮，或發(fā)生骨筋膜室綜合征。（2）檢查毛細血管充盈情況的方法：用力按壓指(趾)甲，甲床出現蒼白

4、區(qū)，松開后又很快轉紅潤為血液循環(huán)正常。牽引護理常規(guī)保證牽引力的作用及牽引重量（1）患者取外展中立位，每日檢查皮膚牽引繃帶或膠布是否有松動、滑脫，保持重錘懸空，不能將牽引重錘著地或靠于床架上，不能將牽引肢體或頭部抵于床尾或床頭經常巡視患者，檢查皮牽引套、牽引用膠布的松緊度及牽引重量是否合適，牽引螺絲有無松動，發(fā)現異常隨時調整。（2）牽引重量根據病情決定，肢體腫脹消退后，根據患者身體狀況及骨折復位情況適當調整，不可隨意加減，不可將被服、衣物壓在牽引繩上，以免影響牽引力。牽引護理常規(guī)皮膚護理(1)每班檢查皮膚的完整性，定期用清水擦洗患肢，定時按摩骨骼突出受壓部位。(2)觀察有無膠

5、布過敏性皮炎，如出現皮疹、丘疹、紅疹等，患者對膠布過敏或膠布粘貼不當出現水皰時，應及時處理。水皰少時可用75％乙醇溶液擦洗，水皰多或有大片皮疹，經治療無效時，應改用海綿帶牽引或骨牽引來代替。(3)觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，每2～4小時做患肢向心性按摩數分鐘，隨時觀察牽引套松緊情況，防止過緊影響血液循環(huán)造成皮膚潰瘍。(4)每1～2小時翻身按摩皮膚一次，最多不能超過2小時；翻身時避免拖、拉、推等動作，保持皮膚干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮濕、高溫刺激，防止皮膚受損。(5)針眼處不需覆蓋任何敷料，保護牽引針眼部位不受觸碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。(6)保持牽引針眼干燥

6、、清潔。針眼表面有痂皮覆蓋者，為保護層，不要隨便去除。(7)控制肢體旋轉引起鋼針松動，發(fā)現牽引針向一側偏移，切不可隨手將牽引針推送回位，以免感染。(8)針眼處如有分泌物，應用無菌棉簽擦拭，并定時局部換藥處理，防止痂下積膿；如感染難以控制，可去除骨牽引，以防發(fā)生骨髓炎。牽引護理常規(guī)功能鍛煉從牽引時起，即主動教會患者做有規(guī)律的功能鍛煉，如活動手指、足趾、踝關節(jié)及股四頭肌，肌肉按摩及被動活動關節(jié)。床架上加拉手，以便患者練習上肢肌肉和起臥運動。2周后開始練習關節(jié)活動，逐漸增加活動范圍和強度，活動強度以活動后患者不感到疼痛、疲勞為度，以促進血液循環(huán)，保持肌力和關節(jié)的正?；顒佣?，減少并

7、發(fā)癥的發(fā)生。牽引護理常規(guī)預防并發(fā)癥1、過牽綜合征(1)、顱骨牽引牽引過度可導致血管、神經損傷，應密切觀察是否有因為牽引過度導致血管、神經損傷的癥狀和體征。容易受傷的神經、血管有舌下神經、臂叢神經、脊髓、腸系膜上動脈等。舌下神經過牽表現為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側；臂叢神經過牽表現為一側上肢麻木。發(fā)現上述癥狀，及時通知醫(yī)生，必要時去除牽引，癥狀會很快消失。(2)、肢體過度牽引可導致骨折斷端分離，引起骨折不愈合，故應遵從醫(yī)生囑咐，不可隨意加減牽引重量。2、呼吸、泌尿、排泄系統并發(fā)癥每日早晚深呼吸各10次，促進肺部擴張