心律不齊與早搏課件

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1、心律不齊心律不齊指的是心跳或快或慢，超過了一般范圍。癥狀1、心悸2、心跳緩慢3、不規(guī)則心跳4、心跳之間心臟暫停。病因1、新陳代謝異常：體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，內(nèi)分泌失調(diào)。2、情緒：尤其在情緒激動時，因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會產(chǎn)生心律不齊。3、心臟病：缺血性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心肌炎，心肌病變，及先天性心臟病等。4、藥物：除了部份的藥物可能會引起心律不齊外，咖啡因、香煙中的尼古丁、酒精等到一定的劑量時，也會造成心律不齊。竇性心律不齊竇性心律不齊指竇房結(jié)不規(guī)則地發(fā)出激動引起心房及心室的節(jié)律改變。竇性心律不齊是心率失常的一種，

2、簡單的說是指雖然心跳啟動正常，但心臟跳動的快慢出現(xiàn)明顯不齊整。竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象。竇性心律不齊以兒童、青少年最常見。類型①呼吸性竇性心律不齊：竇性心律不齊中最常見的一種。機理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。②非呼吸性竇性心律不齊：較少見，具體原因還不十分清楚。類型③竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律④與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻

3、，從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變。⑤異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生，繼之竇房結(jié)受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。臨床表現(xiàn)1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無癥狀。2.如心率低于每分鐘40次時?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。診斷依據(jù)：心電圖顯示竇性P波，P波速率于每分種60次，PR間期大于0.12秒。治療原則：1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可

4、用提高心率藥物3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4.原發(fā)病治療。5.對癥、支持治療早搏過早搏動簡稱早搏。是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常，發(fā)生在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上。早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時對心臟的機械刺激等。臨床表現(xiàn)1.可無癥狀或有心悸。2.心臟聽診有心搏提前，其后有較長間歇期，可有絀脈

5、。3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。類型1.房性早搏:偶見房性早搏,大多數(shù)見于健康人。2.交界性早搏:大多見于健康人,一般不需要治療。3.室性早搏:大多數(shù)室性早搏無器質(zhì)性心臟病證據(jù),僅少數(shù)是由器質(zhì)性心臟病引起。