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1、第十章腦電圖和誘發(fā)電位三種生物電現(xiàn)象:神經(jīng)細胞細胞本身固有的電活動如膜電位及其波動,動作電位在突觸傳遞過程中所產(chǎn)生的突觸后電位容積導(dǎo)體概括這些電活動,大體上分為二類:一類稱之自發(fā)電位,系指在沒有特定的外界刺激時腦組織本身自發(fā)產(chǎn)生的電活動(節(jié)律性,非節(jié)律性)另一類電活動稱之誘發(fā)電位,誘發(fā)電位是指當(dāng)外界刺激施加于皮膚感受野內(nèi)神經(jīng)或感覺器官時,經(jīng)特異性傳導(dǎo)道上傳,在腦的特定部位所產(chǎn)生的與刺激呈鎖時關(guān)系的電位變化,誘發(fā)電位---特異性非特異性非特異性誘發(fā)反應(yīng)是指不同的刺激均能產(chǎn)生相同的反應(yīng),特異性誘發(fā)反
2、應(yīng)是指必須具有誘發(fā)電位基本特點者一、腦電圖在無明顯刺激情況下,大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化,稱為自發(fā)腦電活動(spontaneouselectricactivityofthebrain)。分類:腦電圖(electroencephalogram,EEG),皮質(zhì)電圖(electrocorticogram,ECoG)*6在頭皮用雙極或單極記錄法來觀察皮層的電位變化,記錄到的自發(fā)腦電活動稱為腦電圖(electroencephalogram,EEG)。在動物將顱骨打開或在病人進行腦外科手術(shù)時,
3、直接在皮層表面引導(dǎo)的電位變化,稱為皮層電圖(electrocorticogram,ECoG)。一、腦電圖的基本波形:根據(jù)其頻率進行分類α波:頻率為每秒8~13次,波幅為20~100μV,在清醒、安靜并閉目時出現(xiàn),波幅常呈由小變大再由大變小的反復(fù)過程,形成梭形,睜眼視物,α波即消失。β波:頻率為每秒14~30次,波幅為5~20μV,在清醒并睜開眼睛時出現(xiàn),θ波:頻率為每秒4~7次,波幅為100~150μV,在慢波睡眠時出現(xiàn),δ波:頻率為每秒0.5~3次,波幅為20~200μV,在慢波睡眠的深睡階段
4、出現(xiàn),但正常嬰兒清醒時可見δ波,在全身麻醉時也可出現(xiàn)δ波。*8α波8~13次/秒,清醒、安靜并閉眼時即出現(xiàn);β波14~30次/秒,新皮層處在緊張活動狀態(tài)時出現(xiàn);θ波4~7次/秒,困倦時出現(xiàn);δ波0.5~3次/秒,睡眠、極度疲勞時或在麻醉狀態(tài)下出現(xiàn)。腦電圖的波形在皮層有占位性病變(腫瘤)時,病人即使處于清醒時,亦有可能引導(dǎo)出θ波或δ波。癲癇患者的腦電圖可見棘波(spikewave)、尖波(sharpwave)和棘慢波綜合(spikeandwavecomplex)等,圖2癲癇腦電圖的波形二、腦電圖的
5、產(chǎn)生機制皮層表面的電位變化主要是由突觸后電位變化形成的,也就是說由細胞體和樹突的電位變化形成的。單一神經(jīng)元的突觸后電位變化不足以引起皮層表面的電位改變,必須有大量的神經(jīng)元同時發(fā)生突觸后電位變化,才能同步起來引起皮層表面出現(xiàn)電位改變。錐體細胞分布特點-----電場形成*11腦電波形成的機制?細胞內(nèi)記錄到的突觸后電位變化與皮層的電位節(jié)律變化相一致:認為皮層表面的電位變化是由突觸后電位變化形成的。大量神經(jīng)元同步發(fā)生突觸后電位總和引起皮層表面的電位改變。錐體細胞【Ⅲ(小中)、Ⅴ層(中大)】在皮層排列整齊
6、,其頂樹突相互平行并垂直伸入皮層表層(軸突伸入皮層深層),其同步電活動易于發(fā)生總和而形成電場,從而改變皮層表面的電位。大量皮層神經(jīng)元的同步電活動須依賴丘腦的功能某些自發(fā)腦電形成,就是皮層與丘腦非特異投射系統(tǒng)之間的交互作用。一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動,促進了皮層電活動的同步化。大量皮層神經(jīng)元的電活動同步總和必須依賴丘腦的功能----α波,將對丘腦非特異投射系統(tǒng)的電刺激頻率改為每秒60次,則皮層上類似α波的自發(fā)腦電活動立即消失而轉(zhuǎn)成快波,這是由于高頻刺激擾亂了神經(jīng)元的同步化活動,腦電出
7、現(xiàn)去同步化現(xiàn)象---β波,三、人腦電圖的記錄方法(一)記錄電極通常采用銀電極,以表面鍍有氯化銀的銀電極最好。1.頭皮電極:(1)銀管電極(2)金屬盤狀電極或杯狀電極(3)針狀電極2.特殊電極:顳葉內(nèi)側(cè)及顱底的電活動需用特殊電極描記出來,如耳鼓電極、鼻咽電極和蝶骨電極等。*15(二)頭皮電極的安放部位電極安放部位可參考國際腦電圖學(xué)會建議的10/20系統(tǒng)電極安放法(圖3)和Gibbs電極安放法(圖4)。少者8個電極,多者l9個電極。圖310/20系統(tǒng)電極安放法圖4Gibbs電極安放法(三)導(dǎo)聯(lián)的選擇
8、1.雙極導(dǎo)聯(lián)法:把頭皮上兩個活動電極分別連接到放大器的兩側(cè),叫雙極導(dǎo)聯(lián)法(圖4),記錄到的是兩個活動電極間的電位差。一般,兩個活動電極的適當(dāng)距離為3~6cm。雙極導(dǎo)聯(lián)法不適合于記錄準確的波形或電位變動的絕對值,但適合于記錄局限性異常波,并可排除無關(guān)電極活動化所引起的誤差。雙極導(dǎo)聯(lián)法示意圖2.單極導(dǎo)聯(lián)法:2.單極導(dǎo)聯(lián)法:將一個放在頭皮表面的電極與一個距離所要檢查的腦組織區(qū)域越遠越好的無關(guān)電極相聯(lián),這種導(dǎo)聯(lián)方式,通常被看做是只描記來自一個頭皮電極的電位改變。單極導(dǎo)聯(lián)的優(yōu)點在于可記錄到活動電極下的腦電