腦電生理與多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)ppt課件

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1、腦電生理與多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)上海市精神衛(wèi)生中心陳興時(shí)王祖承1一、百年世界科技回眸1901年無(wú)線電廣播電波1903年飛機(jī)－－人類像鳥(niǎo)一樣飛翔1906年合成塑料1908年火箭－－奔向太空的前奏曲1913年電冰箱1925年電視機(jī)1928年抗生素1928年錄音磁帶21929年腦電波（1786年發(fā)現(xiàn)帶電現(xiàn)象）1946年計(jì)算機(jī)1947年腦誘發(fā)電位1948年小型電子計(jì)算機(jī)1951年磁錄像機(jī)1955年避孕藥1957年人造衛(wèi)星－從太空看地球1957年多導(dǎo)睡眠圖（Dement和Kleitman創(chuàng)立）31964年關(guān)聯(lián)性負(fù)變1975年單克隆抗體技術(shù)1975年CT1978年無(wú)線手機(jī)70年代末光盤(pán)198

2、1年航天飛機(jī)1982年人造心臟1990年哈勃太空望遠(yuǎn)鏡1996年克隆羊多莉—細(xì)胞工程的杰作4人類也可“復(fù)制”。一個(gè)人無(wú)性繁殖雖攜帶有該人的DNA，但其生長(zhǎng)環(huán)境卻不相同，因而仍將是一個(gè)不同的人，甚至?xí)胁煌撵`。2004～2005年火星--海洋？生命??······－－繁星閃爍，宇宙無(wú)涯？在茫茫宇宙中，難道只有一個(gè)地球有生命？5二、多導(dǎo)睡眠圖（Polysomnography）睡眠占了人生命的三分之一我國(guó)有四成半的人存在睡眠障礙抑郁癥和精神分裂癥中均見(jiàn)PSG異常，提示睡眠障礙是精神疾病早期起病的臨床特征之一PSG是目前評(píng)估睡眠最可靠的“金標(biāo)準(zhǔn)”一種快速檢測(cè)分析睡眠腦電新方法―

3、―Quisi6PSG檢測(cè)應(yīng)用日本光電多導(dǎo)睡眠圖儀（型號(hào)1518K），由日本太陽(yáng)交易株式會(huì)社制造。電極為直徑1cm的盤(pán)狀鍍銀電極，共有4個(gè)導(dǎo)聯(lián)。其中2個(gè)導(dǎo)聯(lián)為EOG，置于左眼外眥向下向外1cm處，參考電極置于右耳垂；1個(gè)導(dǎo)聯(lián)為張力性肌電圖（EMG），置于下頜中線旁開(kāi)1.5cm處；另一個(gè)導(dǎo)聯(lián)為腦電圖（C3-A2）。信號(hào)輸入多導(dǎo)生理記錄儀放大并描記。時(shí)間常數(shù)0.3s，高頻濾波30Hz，增益1，定標(biāo)電壓50μV。9非眼快動(dòng)睡眠（Non-rapideyemovementsleep）簡(jiǎn)稱NREM睡眠，又稱正相睡眠（OS）、慢波睡眠（SWS）、同步睡眠（SS）、安靜睡眠（CS）和無(wú)夢(mèng)睡

4、眠（NDS）。它的特點(diǎn)是眼球靜止，瞳孔縮小，脈搏呼吸緩慢，代謝率降低。10眼快動(dòng)睡眠（Rapideyemovementsleep）簡(jiǎn)稱REM睡眠，又稱異相睡眠（PS）、快波睡眠（FWS）、去同步睡眠（DS）、活躍睡眠（AS）和有夢(mèng)睡眠（DS）。REM是在睡眠情況下可見(jiàn)到的一連串眼球快速運(yùn)動(dòng)（50～60c/min）而命名，此時(shí)被試者雖處于相當(dāng)深的睡眠，但雙眼球仍有急速之協(xié)同運(yùn)動(dòng)，呼吸不規(guī)則，脈搏、血壓有波動(dòng)，全身肌張力降低，可有彌散而頻繁的肌肉抽動(dòng)，以及性方面表現(xiàn)。11PSG判斷標(biāo)準(zhǔn)（Rechtschaff和Kales,1968）W（覺(jué)醒）：(1)EEG為α節(jié)律；(2)伴眼

5、球運(yùn)動(dòng)和眨眼；(3)張力性肌電波幅較高。REM：(1)EEG類似S1；(2)伴快速眼動(dòng)；(3)張力性肌電最低。nREM-S1:(1)EEGα波降至50％以下，代以漸多的θ波，為低電壓混合頻率EEG；(2)眼球運(yùn)動(dòng)變慢；(3)張力性肌電稍降低。12－S2：(1)EEG出現(xiàn)睡眠紡錘和K綜合波，高幅慢波（75μv以上，每秒2次以下）在20％以內(nèi)；(2)眼球運(yùn)動(dòng)基本消失；(3)張力性肌電稍低。－S3:(1)EEG高幅慢波20％－50％；(2)無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；（3）張力性肌電降低。－S4：(1)EEG高幅慢波超過(guò)50％；(2)無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)；（3）張力性肌電降低。13覺(jué)醒REMS1nREM

6、S2S3S4PSG出現(xiàn)程序?yàn)椋河X(jué)醒－S1－S2－S3－S4－S3－S2－第1次REM（夢(mèng)大多在REM期〕，然后重復(fù)慢波睡眠S2－S3－S4－S3－S2后進(jìn)入第2次REM。一個(gè)REM至下一個(gè)REM的時(shí)間為45－120分鐘不等，平均95分鐘。14測(cè)量指標(biāo)（1）睡眠進(jìn)程總記錄時(shí)間（TRT）:從受試者關(guān)燈開(kāi)始記錄至開(kāi)燈終止記錄所需時(shí)間。睡眠潛伏期（SL）:熄燈至S1出現(xiàn)的時(shí)間。醒起時(shí)間（EMAT）:最后覺(jué)醒至起床所花時(shí)間。醒覺(jué)時(shí)間（ATA）:睡眠開(kāi)始至最后覺(jué)醒前的覺(jué)醒時(shí)間。15運(yùn)動(dòng)覺(jué)醒時(shí)間（MAT）:睡眠開(kāi)始至最后覺(jué)醒前之間由于軀體運(yùn)動(dòng)所致不完全覺(jué)醒的時(shí)間。醒覺(jué)次數(shù)（AT）:整個(gè)

7、睡眠覺(jué)醒次數(shù)累計(jì)和。睡眠總時(shí)間（TSA）:入睡至最后覺(jué)醒時(shí)間減去期間覺(jué)醒的時(shí)間。覺(jué)睡比（A/TSA）:覺(jué)醒時(shí)間與睡眠總時(shí)間之比。睡眠效率（SE）:睡眠總時(shí)間與總記錄時(shí)間之比。睡眠維持率（SMT）:睡眠總時(shí)間與入睡至最后覺(jué)醒時(shí)間之比。16（2）睡眠結(jié)構(gòu)第1～第4階段百分比（S1、S2、S3、S4）和REM睡眠百分比（REM）。以上所指的是，每個(gè)睡眠階段S1、S2、S3、S4及REM睡眠百分比（REM）。（3）REM測(cè)量值REM睡眠潛伏期（RL）：入睡至第1個(gè)REM出現(xiàn)之間的時(shí)間。17REM活動(dòng)度（RA）：把每分鐘REM睡眠劃分為