中風(fēng)偏癱病人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法課件

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1、中風(fēng)偏癱病人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法寶雞市中醫(yī)醫(yī)院楊蔚平什么是中風(fēng)？中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。因這類疾病起病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，病情變化迅速，像自然界的風(fēng)一樣“善行數(shù)變”、“變化莫測(cè)”，古代醫(yī)家類比而名為“中風(fēng)”。中風(fēng)的后遺癥患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱，語(yǔ)言不利、肢體麻木、無(wú)力僵硬和痙攣、大小便失禁等功能不遂后遺癥。包括西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等。什么是偏癱？偏癱俗稱半身不遂，是指一

2、側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓，是中風(fēng)最常見的后遺癥。肌力及臨床分級(jí)肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)將肌力分為六級(jí)：0級(jí)——完全偏癱，不能做任何自立運(yùn)動(dòng)；I級(jí)——可見肌肉輕微收縮；Ⅱ級(jí)——肢體能在床上移動(dòng)；Ⅲ級(jí)——肢體能對(duì)抗地心引力，抬離床面；IV級(jí)——肢體能做對(duì)抗外界阻力運(yùn)動(dòng)；V級(jí)—正常肌力，運(yùn)動(dòng)自如。偏癱的分級(jí)按照偏癱患者的肌力程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級(jí)，一般不影響日常生活。不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級(jí)。全癱：肌力0～1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。偏

3、癱病人肢體能否恢復(fù)？偏癱病人肢體能否恢復(fù)和恢復(fù)程度，要視肌力的情況。一般說(shuō)來(lái)，Ⅱ級(jí)以上的肌力經(jīng)過(guò)積極鍛煉，可以恢復(fù)走路。如果通過(guò)被動(dòng)鍛煉，癱瘓肢體在一年內(nèi)仍不能達(dá)到皿級(jí)，那么恢復(fù)正常行走的可能性就很小。所以對(duì)癱瘓病人進(jìn)行各個(gè)患肢早期被動(dòng)鍛煉十分重要。偏癱病人的康復(fù)療法輕偏癱病人經(jīng)過(guò)治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，一般4—5周即可扶拐行走。而中度和重度偏癱病人，需經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月才可由被動(dòng)到主動(dòng)的扶拐行走。年老或體弱的病人更需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。家人要根據(jù)這一規(guī)律，有計(jì)劃有步驟地扶助。下面介紹具體方法。第一步：被動(dòng)鍛煉偏癱臥床病人必須作早期運(yùn)

4、動(dòng)，因?yàn)榧∪獠挥镁蜁?huì)導(dǎo)致廢用性萎縮，關(guān)節(jié)就會(huì)強(qiáng)直。家屬可每天幫助癱瘓的肢體活動(dòng)lOO—200次，肢體可活動(dòng)的病人應(yīng)在床上作患肢伸屈運(yùn)動(dòng)。床上運(yùn)動(dòng)開始得越早越好。第二步：從臥到坐病人從臥到坐需要一個(gè)鍛煉和適應(yīng)過(guò)程，因?yàn)橥蝗蛔穑瑫?huì)因體位變化引起短暫性腦缺血，導(dǎo)致面色蒼白、頭暈、全身出汗，所以鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。家屬每天讓患者的頭背抬高10度，每天鍛煉兩次以上，每次需3—5分鐘。一周后病人可在有靠背的床椅上坐穩(wěn)，然后兩足踏地，健側(cè)手緊握床欄，輔助者雙手扶住病人肩部，每日鍛煉3—5次，每次持續(xù)20—30分鐘。鍛煉時(shí)應(yīng)避免患者向癱瘓側(cè)傾

5、倒。隨著病人坐穩(wěn)程度的增加，輔助者可漸漸撤離雙手，讓病人健康手抓住床欄維持平衡，然后鼓勵(lì)病人撤離健側(cè)手，完全靠身體平衡坐穩(wěn)。第三步：站立鍛煉病人開始時(shí)不能平穩(wěn)站立，必須有輔助者的幫助。站立鍛煉每次3—5分鐘，每日數(shù)次，視進(jìn)步情況可逐期增加次數(shù)和時(shí)間。先讓患者背靠墻站好，輔助者雙手扶患者腋部，雙膝頂住患者膝關(guān)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾天站立后，輔助者可試行雙手撤離，病人靠墻獨(dú)自站立后逐漸扶床欄站立，進(jìn)一步不靠幫助而獨(dú)自站立。然后在輔助者保護(hù)下，讓病人雙手扶床欄，進(jìn)行軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)—步可做左右擺動(dòng)，而后扶床欄，兩足交替提起，進(jìn)而橫向移步

6、，為行走打基礎(chǔ)。第四步：行走鍛煉患者用健手扶住輔助者肩部，輔助者以手扶住病人腰部，從原地踏步開始，緩慢小步行走，經(jīng)過(guò)數(shù)天鍛煉后，可逐漸撤離輔助者的幫助，改為扶拐行走。扶拐行走的距離宜由短到長(zhǎng)。棄拐行走鍛煉的途中要有依靠物，以便在有依靠的情況下徒手行走，逐漸加長(zhǎng)行走距離。謝謝！2006年11月21日