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《急診處置原則及急救程序現(xiàn)場急救》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、急診處置原則及急救程序 （現(xiàn)場急救）黃輝東莞衛(wèi)生學校外科高級講師院外急救的重要性時間就是生命猝死－－最佳搶救時間4min嚴重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時間30min(一)現(xiàn)場搶救1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。實施救護的三個階段實施救護的三個階段(二)后送傷員首批進入現(xiàn)場的醫(yī)護人員對災(zāi)害事故傷員及時做出分類，做好后送前醫(yī)療處置，指定后送，救護人員可協(xié)助后送，使傷員在最短時間內(nèi)能獲得必要治療。而且在后送途中要保證對危重傷員進行不間斷地搶救。(三)醫(yī)院救護(三)醫(yī)院救護創(chuàng)傷急救的原則觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。1、首先考慮挽救生命2、
2、積極救治，不放棄任何救治可能3、先處理威脅生命的窒息、嚴重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折4、操作輕柔、細致準確、避免增加創(chuàng)傷先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重保護好自己才能更好救人防護（空氣、環(huán)境中污染物，血污然）潛在危險（樓房倒塌，再爆炸等）現(xiàn)場救護：⑴脫離危險環(huán)境⑵解除呼吸道梗阻⑶處理活動出血⑷解除氣胸所致的呼吸困難⑸傷口處理⑹離斷肢體的保存⑺抗休克⑻現(xiàn)場觀察現(xiàn)場救護： ⑴脫離危險環(huán)境 ⑵解除呼吸道梗阻 ⑶處理活動出血 ⑷解除氣胸所致的呼吸困難 ⑸傷口處理 ⑹離斷肢體的保存 ⑺抗休克 ⑻現(xiàn)場觀察事故現(xiàn)場急救避免驚慌失措控制慌亂局面,清點傷員,行
3、必要的分組標記傷情評估急救措施的實施聯(lián)系醫(yī)院,分送病員（轉(zhuǎn)運）現(xiàn)場檢傷分類: 1）檢傷分類目的：了解傷員數(shù)量、傷情嚴重程度，決定現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)送緩急，有效使用衛(wèi)生資源。2）檢傷分類人員：應(yīng)由有經(jīng)驗急診專業(yè)的專家進行檢傷分類。3）傷卡：一類四類三類二類④國際檢傷法四類標準分類傷情 預(yù)后 傷卡顏色轉(zhuǎn)送次序一嚴重傷員首先迅速現(xiàn)場可救活紅色最先第一時間送到急救后轉(zhuǎn)送，如大出血最近有條件進一步休克、窒息、氣道阻塞搶救的醫(yī)院二重傷員：骨折、眼傷、短時間內(nèi)黃色可在第二時間轉(zhuǎn)送非大血管出血無生命危險到稍遠的醫(yī)院三輕傷員可自行步行無生命危險綠色最后轉(zhuǎn)送四極嚴重傷員:處于頻死現(xiàn)場積極搶黑色經(jīng)現(xiàn)場搶救有效,期重
4、型顱腦傷,胸腹大救,存活希望以第二時間送到最血管損傷,呼吸心跳停止極少近醫(yī)院繼續(xù)搶救現(xiàn)場急救急救順序：先一、四類，依次二、三類傷員傷員搬運順序與注意事項：1）搬運順序：依次為一、四類（經(jīng)現(xiàn)場急救有效者）、二類、最后三類。2）一、四類運到最近有條件進一步搶救的醫(yī)院，并以重近、輕遠為原則。3）轉(zhuǎn)送途中應(yīng)作生命體征的觀察與支持治療。轉(zhuǎn)運急救的時間關(guān)系：一、四類嚴重及極嚴重傷員一定要在現(xiàn)場急救，經(jīng)BLS后轉(zhuǎn)送，三類傷員也要止血、固定骨折部位后轉(zhuǎn)送。傷員轉(zhuǎn)送1．掌握后送指征●?后送途中沒有生命危險者●?處理后傷情已穩(wěn)定者●?應(yīng)當實施的醫(yī)療處置已全部完成者●?骨折已固定2．下列情況之一者暫緩后送：“
5、五不送”●?休克未糾正，病情不穩(wěn)定●?止血不徹底●?氣胸未封閉●?骨折未固定●?傷口未包扎基本急救技術(shù)院前急救五大基本技術(shù)--現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運能為拯救他人的生命而奉獻自己的 力量是一件多么莊嚴和崇高的事！—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇創(chuàng)始人)基礎(chǔ)生命支持 （basiclifesupport,BLS）又稱現(xiàn)場急救或初期復(fù)蘇處理，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進行徒手搶救。主要目標是向心、腦及全身重要臟器供氧，延長機體耐受臨床死亡的時間。1.評估環(huán)境2.判斷意識3.呼救求援（EMSS）4.擺放體位5.判斷脈搏（醫(yī)務(wù)人員進行）6.胸外按壓7.開放氣道8.人工呼吸9.電擊除顫1，評估現(xiàn)場環(huán)境
6、確保施救與被救者身處環(huán)境安全，避開塌樓、火災(zāi)、毒氣、電擊等危險現(xiàn)場2，判斷意識輕拍重喊（1）判斷有無意識（2）?迅速判斷患者是否沒有呼吸或僅為喘息（1）判斷有無意識（<10秒）2，判斷意識輕拍重喊拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”不能搖頭或輕易搬動病人嬰兒：拍擊足底嬰兒意識判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)（2）判斷呼吸接著，檢查呼吸，觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…），以判斷病人呼吸狀況，確定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常（即，無呼吸或僅僅是喘息）3.呼救EMSS意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—打通早期通路尋求他人幫忙，撥
7、打急救電話(120)…第一目擊者馬上開始CPR……來人吶！救命?。?.安置體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。5，判斷脈搏（醫(yī)務(wù)人員進行）判斷脈搏（<10秒）成人頸動脈搏動檢查中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm時間＜10秒力度適中嬰兒肱動脈搏動檢查法中、食指于嬰兒上臂中點內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動脈6，胸外心臟按壓（Compression）胸外心臟按壓的部
