現場急救處置ppt課件

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1、第一節(jié)心血管急癥心絞痛急性心力衰竭心絞痛是冠心病最常見的臨床癥狀，這是由于供給心臟血液的冠狀動脈發(fā)生硬化、痙攣引起心臟血流受阻，心肌缺血、缺氧所致。其他原因有重度主動脈瓣病變、心肌炎、冠狀動脈炎癥等。（一）臨床癥狀臨床癥狀典型的心絞痛表現為胸骨后壓榨性或緊縮性悶痛，常伴有窒息感，疼痛常放射到左側頸部、左肩部和左上臂內側，并可一直到達無名指和小指。每次發(fā)作歷時約5min，很少超過15min。非典型的心絞痛表現形式多種多樣，有時只表現為牙痛、頸痛和腹痛。如果疼痛劇烈難忍，并持續(xù)30min以上，休息或服用硝酸甘油后仍不能緩解，多為急性心肌梗死，病情更為嚴重。癥狀精神上突然受到打擊、情緒激動、過度

2、興奮、受寒、過飽、體力活動或勞累等，均可誘發(fā)冠心病人發(fā)生心絞痛。另外，當各種意外突然發(fā)生時，原來病情較穩(wěn)定的冠心病人可立即出現心絞痛癥狀。誘因（二）現場急救1．休息病人應停止一切活動，坐下或臥床休息。如在室外，應原地蹲下或躺下休息。思想盡量放松，避免精神緊張，如冬季在野外發(fā)病時要注意保暖。（二）現場急救2．藥物立即從病人備用的急救藥盒中取出硝酸甘油片1～2片（0.3～0.6mg）含服，在1～2min內就能奏效，持續(xù)時間約半小時；或硝酸異山梨酯1～2片（5～10mg）舌下含服，一般5min奏效，持續(xù)作用2h。同時可口服1～2片安定，以起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。服用中成藥也可以緩解心絞痛，常取速效救

3、心丸10～15粒含服或冠心蘇合丸1?？诜?。在劇烈疼痛時，可將亞硝酸異戊酯（小玻璃管藥）放在手絹或紗布內壓碎，放在鼻孔前吸入，疼痛會迅速緩解。但因該藥降壓作用明顯，故應慎用。（二）現場急救2．藥物第一第二第三一時無急救藥時，可針刺或指掐內關穴（前臂掌側，腕橫紋上2寸處），也有止痛、鎮(zhèn)靜、活血作用。病人在發(fā)病期，應盡量避免情緒急躁、憂慮，保證充分休息、足夠睡眠，需戒煙酒。緩解期治療盡量避免各種誘因，調節(jié)飲食，注意勞逸結合?！慕g痛的急救與治療應注意以下幾點：‘‘心力衰竭簡稱心衰，是由于心臟病變引起心臟排出的血量減少，不能滿足人體代謝需要所引起的臨床癥狀，常常是各種心臟疾病的共同表現。（一）臨

4、床癥狀以急性左心衰最為常見。原有心臟病的病人，若突發(fā)呼吸困難，自覺喘不過氣、呼吸費力、氣短、氣憋并出現煩躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、嘴唇青紫、端坐呼吸、咳嗽伴粉紅色泡沫樣痰等癥狀時，多為急性心力衰竭。（二）現場急救1取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈血液回流，減輕心臟負擔。2家庭備有氧氣袋時，應立即吸氧。3取硝酸甘油片1～2片舌下含服，可每5～10min含服1次。4緊急送醫(yī)院治療。第二節(jié)腦血管急癥臨床癥狀現場急救腦血管常見的急癥是腦血管意外，又稱急性腦血管病、腦卒中或中風，系指由于腦部本身血管發(fā)生病變或全身血液循環(huán)紊亂引起的腦組織供血障礙。腦血管急癥為臨床常見病之一，發(fā)病率和死亡率均居神經

5、系統病變的首位，與惡性腫瘤和心血管病同為現今人類死亡率最高的三大疾病。腦血管急癥患者多有高血壓（占94.9%）、腦動脈硬化、腦血管畸形等病史。當出現突然一眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物模糊；突然看東西出現雙（重）影或伴眩暈；突然一側手腳、面部發(fā)麻（木）或伴有肢體無力；突然說話舌頭發(fā)直，發(fā)音不清楚；突然眩暈或伴有惡心、嘔吐，甚至心慌出汗；突然跌倒而沒有任何預感或伴有短時神志不清等癥狀時，要高度警惕是腦卒中的征兆。此病進展迅速，2h內達高峰，可出現一側肢體癱瘓（偏癱）、抽搐、面色潮紅、鼾聲呼吸、雙側瞳孔不等大、鼻唇溝變淺、口角歪斜、大小便失禁等。盡量避免搬動病人，就地進行搶救。如確需搬動，也應由2～3

6、人分別輕輕托住病人的頭肩、背臀和腿部，放置到平坦處。切忌將病人從地上扶起或讓其坐起，更不能背起病人，或一人抬頭一人抬腿，或把病人的身體彎曲搬動，這樣會加劇嘔吐，導致腦內再度出血，引起窒息和心臟驟停。讓病人平臥于床板或地板上，上身稍墊高，頭偏向一側，防止嘔吐物和口鼻黏液被吸入氣管，若口腔和鼻腔有黏液和嘔吐物時，用紗布給予擦除。解開病人衣領紐扣，保持室內空氣流通和安靜的環(huán)境，注意調節(jié)室內的溫度和濕度，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。盡快撥打120急救電話，將病人送到具有神經科條件的醫(yī)院診治，切忌自駕車送病人，以免途中出現意外。第三節(jié)呼吸系統急癥氣管異物急性呼吸衰竭（一）臨床癥狀氣管異物引起呼吸

7、道梗阻往往發(fā)病突然，病情嚴重，短時間即可危及生命。氣管異物多見于小孩，常在吃葵花籽、花生仁、豆類等食物時，不慎嗆入氣管，出現嗆咳、憋喘、口唇青紫、呼吸困難。嚴重者出現三凹征（即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋骨間的肌肉凹陷），不能說話（失聲），甚至窒息。由于吸入氣管的異物引起極度不適，病人常常不由自主地用手呈“V”字狀地緊貼于頸部，這是氣管異物病人典型的體征，如圖所示。（二）現場急救1．腹部沖擊法（海默立克手法）其原理是通過用手握