兒科病史與檢查體格課件

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1、第二節(jié)兒科病史與體格檢查鄧?guó)P娥云南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)目的1.說(shuō)出兒科病史的記錄特點(diǎn)和體檢方法特點(diǎn)2.會(huì)正確書寫兒科病歷3.解釋：主訴教學(xué)要求1.掌握兒科病史記錄和體格檢查方法的特點(diǎn)2.掌握兒科病歷書寫的格式和特點(diǎn)3.熟悉體格檢查內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：兒科病史記錄和體檢方法的特點(diǎn)難點(diǎn)：正確書寫兒科病歷病史詢問(wèn)方法家長(zhǎng)及撫育人代述大孩子讓他自己補(bǔ)充敘述詢問(wèn)時(shí)態(tài)度要和藹，耐心傾聽重病兒邊檢查邊詢問(wèn)，及時(shí)搶救病情穩(wěn)定后再詳細(xì)詢問(wèn)病史內(nèi)容1.一般內(nèi)容2.主訴3.現(xiàn)病史4.個(gè)人史5.既往史6.傳染病接觸史7.家族史無(wú)源電子式互感器的關(guān)鍵技術(shù)及難點(diǎn)光

2、學(xué)傳感材料傳感頭的組裝技術(shù)微弱信號(hào)檢測(cè)溫度對(duì)精度的影響振動(dòng)對(duì)精度的影響長(zhǎng)期穩(wěn)定性有源電子式CT、PT利用電磁感應(yīng)等原理感應(yīng)被測(cè)信號(hào)CT：空心線圈(RC)；小鐵芯線圈(LPCT)PT：電阻、電容、電感分壓傳感頭部分具有需用電源的電子電路利用光纖傳輸數(shù)字信號(hào)用于GIS或者罐式斷路器更方便HVDC換流站、串補(bǔ)平臺(tái)一般內(nèi)容患兒姓名、性別、年齡、種族家長(zhǎng)姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址及電話入院日期、可靠程度應(yīng)特別注意以下特點(diǎn)起病時(shí)間不易問(wèn)準(zhǔn)以特殊行為表示癥狀分清主次，問(wèn)其他系統(tǒng)除主要疾病，問(wèn)其他疾病陰性癥狀與現(xiàn)病密切的疾病，如腎炎問(wèn)近期有無(wú)扁桃

3、體炎一般情況，如飲食、大小便等個(gè)人史出生史喂養(yǎng)史生長(zhǎng)發(fā)育史預(yù)防接種史體格檢查方法消除患兒緊張心理可在母親懷抱中檢查態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，注意保溫順序靈活掌握危重兒先搶救，后全面檢查體格檢查內(nèi)容一般測(cè)量和外表皮膚和淋巴結(jié)頭部、頸部、胸部、腹部脊柱和四肢肛門和外生殖器神經(jīng)反射一般測(cè)量體溫測(cè)試不少于5分鐘，正常腋下溫度為36℃～37℃呼吸、脈搏在安靜情況下計(jì)數(shù)血壓袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2／3體重準(zhǔn)確測(cè)量身長(zhǎng)：3歲前用量板測(cè)量測(cè)體重測(cè)身高肺部檢查視診：呼吸頻率、節(jié)律、深度及三凹征觸診：語(yǔ)顫增強(qiáng)、減弱及摩擦感叩診：嬰幼兒胸壁薄，叩診用力要輕聽診：呼吸音

4、、啰音及摩擦音心臟檢查視診：心前區(qū)是否隆起，正常心臟搏動(dòng)范圍在2～3cm2內(nèi)觸診：嬰幼兒心臟搏動(dòng)在第四肋間左鎖骨中線外，注意有無(wú)心包摩擦感及震顫叩診：3歲內(nèi)只叩左右界，左界2歲內(nèi)在第四肋間左鎖骨中線外1～2cm處，5歲以后在左鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm處聽診：新生兒心音呈鐘擺律，2歲后逐漸接近成人，學(xué)齡兒童常聽到功能性雜音或竇性心律不齊，P2>A2先心病手術(shù)腹部檢查視診：形態(tài)觸診：觀察小兒表情，正常嬰幼兒肝邊緣在右肋下1～2cm處觸及叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音，注意有無(wú)移動(dòng)性濁音及肝脾大小聽診：腸鳴音、血管雜音神經(jīng)反射檢查原始反

5、射：吸吮、擁抱、握持反射生后3～4月消失生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時(shí)不存在病理反射：巴氏征1歲內(nèi)可陽(yáng)性，布氏征、克氏征新生兒可為弱陽(yáng)性思考題1.兒科病史和體格檢查有何特點(diǎn)？2.書寫兒科現(xiàn)病史應(yīng)特別注意什么？3.書寫兒科病歷1份。謝謝大家！