一兒科病史與檢查體格課件

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1、兒科病史與體格檢查教學(xué)目的1.說出兒科病史的記錄特點(diǎn)和體檢方法特點(diǎn)2.會正確書寫兒科病歷3.解釋：主訴教學(xué)要求1.掌握兒科病史記錄和體格檢查方法的特點(diǎn)2.掌握兒科病歷書寫的格式和特點(diǎn)3.熟悉體格檢查內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：兒科病史記錄和體檢方法的特點(diǎn)難點(diǎn)：正確書寫兒科病歷病史詢問方法家長及撫育人代述大孩子讓他自己補(bǔ)充敘述詢問時態(tài)度要和藹，耐心傾聽重病兒邊檢查邊詢問，及時搶救病情穩(wěn)定后再詳細(xì)詢問病史內(nèi)容1.一般內(nèi)容2.主訴3.現(xiàn)病史4.個人史5.既往史6.傳染病接觸史7.家族史一般內(nèi)容患兒姓名、性別、年齡、種族家長姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址及電話入院日期、可靠程

2、度應(yīng)特別注意以下特點(diǎn)起病時間不易問準(zhǔn)以特殊行為表示癥狀分清主次，問其他系統(tǒng)除主要疾病，問其他疾病陰性癥狀與現(xiàn)病密切的疾病，如腎炎問近期有無扁桃體炎一般情況，如飲食、大小便等個人史出生史喂養(yǎng)史生長發(fā)育史預(yù)防接種史體格檢查方法消除患兒緊張心理可在母親懷抱中檢查態(tài)度和藹，動作輕柔，注意保溫順序靈活掌握危重兒先搶救，后全面檢查體格檢查內(nèi)容一般測量和外表皮膚和淋巴結(jié)頭部、頸部、胸部、腹部脊柱和四肢肛門和外生殖器神經(jīng)反射一般測量體溫測試不少于5分鐘，正常腋下溫度為36℃～37℃呼吸、脈搏在安靜情況下計數(shù)血壓袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的2／3體重準(zhǔn)確測量身長：3歲前用量板測量測體重測身高肺

3、部檢查視診：呼吸頻率、節(jié)律、深度及三凹征觸診：語顫增強(qiáng)、減弱及摩擦感叩診：嬰幼兒胸壁薄，叩診用力要輕聽診：呼吸音、啰音及摩擦音心臟檢查視診：心前區(qū)是否隆起，正常心臟搏動范圍在2～3cm2內(nèi)觸診：嬰幼兒心臟搏動在第四肋間左鎖骨中線外，注意有無心包摩擦感及震顫叩診：3歲內(nèi)只叩左右界，左界2歲內(nèi)在第四肋間左鎖骨中線外1～2cm處，5歲以后在左鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm處聽診：新生兒心音呈鐘擺律，2歲后逐漸接近成人，學(xué)齡兒童常聽到功能性雜音或竇性心律不齊，P2>A2先心病手術(shù)腹部檢查視診：形態(tài)觸診：觀察小兒表情，正常嬰幼兒肝邊緣在右肋下1～2cm處觸及叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，

4、其余均為鼓音，注意有無移動性濁音及肝脾大小聽診：腸鳴音、血管雜音神經(jīng)反射檢查原始反射：吸吮、擁抱、握持反射生后3～4月消失生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時不存在病理反射：巴氏征1歲內(nèi)可陽性，布氏征、克氏征新生兒可為弱陽性謝謝大家！