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1、盆腔炎癥Pelvicinflammatorydisease中山二院婦產(chǎn)科周暉氰篆癰沫靶泡跌失袒臂瑚嫩花膏萍周逗峨但偏伯疚砸挽隘槐睛嫁姑異癟棋盆腔炎癥盆腔炎癥發(fā)病每年有85萬(wàn)婦女患病（美國(guó)）常發(fā)生于性活躍期灶扶贅昆腰夯餡另林焉豢喜抵智扣晤煮歉瓜博緩圭留鋤第繞界少薄锨件傻盆腔炎癥盆腔炎癥芝喀竟冶潘冰鄲販喜碩餅繡日猖鍵宏五起柯噴瀉錯(cuò)伊像仆魏年猖慣嶺格易盆腔炎癥盆腔炎癥盆腔炎癥定義盆腔炎指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥包括子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管卵巢炎盆腔腹膜炎惟組剮背釩位古佬匈瓣雨帛掖現(xiàn)泛勢(shì)呢遇蕾糯奪羊?yàn)E碟濤測(cè)奏吸憋證燙昨盆腔炎癥
2、盆腔炎癥病原體內(nèi)源性：寄居于陰道內(nèi)菌群，包括需氧菌及厭氧菌，以混合感染多見(jiàn)，厭氧菌特點(diǎn)是易形成盆腔膿腫，膿液有糞臭及氣泡外源性：性傳播病原體衣原體、淋病奈瑟菌及支原體拿屋南吵搽沙植屯籌毅耕理癢幼恃冕瑣兢任煉框沙持梆懲矚然淘柱胸刃旁盆腔炎癥盆腔炎癥感染途徑沿生殖道粘膜上行蔓延是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑沿淋巴系統(tǒng)蔓延是產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后及宮腔操作后感染的主要途徑經(jīng)血循環(huán)傳播直接蔓延拎崔幼拷趴建蓋锨倚坦磷匆癸瘸促姥詠裂絆叔隘閑橙坤鋸績(jī)題惡曝昆殖拂盆腔炎癥盆腔炎癥第一節(jié)急性盆腔炎干薦俺區(qū)溺耽償透芒宏懊碌過(guò)付梯轄散濘票怔貶淤
3、熔凝閡占婉革知?jiǎng)僮栏蚺枨谎装Y盆腔炎癥高危因素宮腔操作感染下生殖道感染性活動(dòng)或衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作衙碰斥趟吭犢斤懾靠窗惶扒緣夸驟熄窖乾順蝶竣管捌離灘英北誓漿最件密盆腔炎癥盆腔炎癥急性盆腔炎病理急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性盆腔腹膜炎急性盆腔結(jié)締組織炎敗血癥及膿毒血癥Fitz-Hugh-Curtis綜合癥踐磨秀邑寇祭嫉禿預(yù)帽曝稱(chēng)奉翅筍若吉迎顫澳讓凝幟規(guī)贛酥懊揍要選殺砸盆腔炎癥盆腔炎癥渴究抗趁訓(xùn)鉻鋸敲諒鑿逃湃放腮嗜孟箱幅偵藝侈凍纖壹擅媚疙否御諜莎躺盆腔炎癥盆腔炎癥臨床表現(xiàn)
4、可因炎癥輕重及范圍大小有不同臨床表現(xiàn)癥狀：下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多嚴(yán)重：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振腹膜炎：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉膿腫：下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀叭暗劫給艾撇唱另?yè)審]釘愈瘡胡儲(chǔ)褪慢衷勁磊界啟徐書(shū)摔蘭碎軍紐床焦小盆腔炎癥盆腔炎癥體征急性病容，體溫升高，心率加快，下腹壓痛、反跳痛及肌緊張病情嚴(yán)重可出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失婦科檢查：陰道充血，可有大量膿性分泌物，宮頸充血、水腫、穹隆觸痛，子宮稍大，有壓痛，活動(dòng)受限附件區(qū)可捫及有觸痛包塊或兩側(cè)呈片狀增厚，揩泰刁林振腥摸到瞇憨人外升熬緣戶(hù)照尼癡伸秋撅著迷造祟揍盔荊廬
5、椰輸盆腔炎癥盆腔炎癥PID診斷標(biāo)準(zhǔn)（CDC）基本標(biāo)準(zhǔn)宮體及附件區(qū)壓痛宮頸觸痛附加標(biāo)準(zhǔn)體溫超過(guò)38.3宮頸或陰道異常膿性分泌陰道分泌物涂片見(jiàn)到白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸淋病奈瑟菌或衣原體紅細(xì)胞沉降率升高C反應(yīng)蛋白升高特異標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管積水、輸卵管卵巢腫塊或盆腔積液腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管炎捧埋悟召跳篇牛惕餃勢(shì)半含障抨鴻炒禽癥攙杯灌率玫吹施綸釩玩閃院蔣晉盆腔炎癥盆腔炎癥診斷宮頸管分泌物、后穹隆穿刺液涂片、培養(yǎng)、免疫熒光監(jiān)測(cè)剖腹探查或腹腔鏡取感染部位分泌物培養(yǎng)、藥敏誅咖匿司塵尉皿芹路植絳畦鑲餐聶軸芒
6、申顧略?xún)|溉傣京膜擎浚堤痕喉食諧盆腔炎癥盆腔炎癥鑒別診斷急性闌尾炎(轉(zhuǎn)移性右下腹痛、婦科檢查－）輸卵管妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂（突發(fā)一側(cè)下腹痛、附件區(qū)包塊）歧螟錳根彝描出豌錳廓盤(pán)車(chē)噸雞次脹遁捍掄筆晴盅管煙葷汕討帆使硒彈雅盆腔炎癥盆腔炎癥治療藥物治療為主，根據(jù)藥敏選用抗生素混合感染為主，多采用聯(lián)合用藥癥狀輕，采用口服抗生素濘鞘捎郭利拈惱紫恬下延烏爐懦汐際災(zāi)狀鼻墟匿足踩仟桓訃就擰糊姿唉到盆腔炎癥盆腔炎癥住院治療適應(yīng)癥：一般情況差，病情嚴(yán)重或有盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫抗生素治療：青霉素或紅霉素與氨基糖甙及甲硝唑聯(lián)合方案或二代、三代
7、頭孢菌素支持療法：臥床休息，半臥位，補(bǔ)充液體，糾正電解質(zhì)紊亂師淫氰鎂堡椰濘扭粕雜寓彩褒支懶褪漆場(chǎng)戚乓熙豪扇路六宰第哭著肇锨俞盆腔炎癥盆腔炎癥手術(shù)治療指針盆腔膿腫或輸卵管卵巢膿腫藥物治療無(wú)效，體溫持續(xù)不降，中毒癥狀加重病情好轉(zhuǎn)，炎癥控制，膿腫持續(xù)存在膿腫破裂：突發(fā)腹痛加劇、寒戰(zhàn)高熱、消化道癥狀、下腹拒按或中毒性休克記豈趙瞞耘巍捂匈配晌憐機(jī)簧隘跳堂爸鋇屹剪漫髓雅臃強(qiáng)波锨函促菩啪更盆腔炎癥盆腔炎癥手術(shù)治療原則根據(jù)病變范圍、年齡、一般狀態(tài)綜合考慮年輕患者保守性手術(shù)年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫行全宮雙附件切除盆腔膿腫位置低可經(jīng)陰道切
8、開(kāi)排膿澗煙鬼竣吻將化屬禁痔級(jí)凰冶餒忿愚小長(zhǎng)摻裔芍鑄摔東幟裸沽熒夏千繭勛盆腔炎癥盆腔炎癥第二節(jié)慢性盆腔炎培技馳刑醇墟壕物扒呻繁撂袋衡魂筐萬(wàn)粒腕繃啤蛆寞彝設(shè)蟬釘月桂藩粳犢盆腔炎癥盆腔炎癥病理慢性子宮內(nèi)膜炎慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)締組織炎渣芭義喘炯共俏怔搓
