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《七年制醫(yī)學課件 眼科 7眼眶病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、一、概述眼球位于眼眶內(nèi)，眼瞼和眼眶配合起來保護眼球。球后組織、脂肪的容量是將眼球向前推，而眼外肌則有對抗的作用，使眼球保持一個正常的位置。眼眶是骨性，無伸縮性，任何眶內(nèi)容物增加都可引起眼球突出。眼球的正常突出為12－14mm，雙眼差不能超出2mm，超出這個限度則為眼球突出。而眼眶病則主要表現(xiàn)為眼球突出，所以我們根據(jù)眼球突出來進行分類和講解眼眶病。二、分類炎癥性突眼：眼眶蜂窩織炎，炎性假瘤非炎癥性突眼：內(nèi)分泌性突眼；血管性突眼；腫瘤性突眼三、眼眶蜂窩織炎(orbitalcellulitis)眼蜂窩炎是眼眶軟組織的急性化膿性炎癥（一）病因1、鄰近組織炎癥蔓延，如鼻竇炎因鼻竇內(nèi)的靜脈一部分回流到
2、眼眶引起。2、眼眶外傷三、眼眶蜂窩織炎(orbitalcellulitis)（二）臨床表現(xiàn)特點1、起病急、迅速出現(xiàn)眼眶高度紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫突出于眼臉外，不能閉眼。2、明顯的眼球突出、固定、復視、運動障礙3、全身中毒癥狀：發(fā)熱，白細胞上升，惡心、嘔吐、頭痛4、并發(fā)癥：（1）暴露性角膜炎，由于眼球突出所致（2）視神經(jīng)炎、萎縮：眼眶內(nèi)組織充血水腫，眶壓升高，壓迫視神經(jīng)所致（3）海綿竇血栓形成，面部炎癥蔓延到顱內(nèi)，是一種嚴重的海綿竇血管炎癥（二）臨床表現(xiàn)特點三、眼眶蜂窩織炎(orbitalcellulitis)三、眼眶蜂窩織炎(orbitalcellulitis)（三）治療（1）去除病因（
3、2）抗菌素，全身大劑量應用廣譜抗菌素（3）激素，靜脈用氫化考的松或地塞米松，以減輕水腫（4）局部用熱敷，抗菌素眼液及涂大量眼膏以保護角膜。膿腫形成后切開引流（5）并發(fā)癥治療四、炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）是一種非特異性慢性增殖性炎癥，因具有真性眼眶腫瘤的癥狀、體征而得名（一）病因病因不清，可能與感染有關(guān)，或許是一種免疫反應性疾病。四、炎性假瘤（inflammatorypseudotumor）（二）臨床表現(xiàn)特點1、初期：眼眶痛，伴有流淚，結(jié)膜水腫2、發(fā)展期：眼球迅速向正前方突出，不能復位，眼球運動障礙，視力下降。3、眶緣可捫及腫塊4、X線：無骨質(zhì)破壞，但可見致密
4、陰影，眼眶擴大。（三）治療：抗菌素、激素五、內(nèi)分泌性突眼（一）臨床特點1、上瞼退縮，跟隨運動差：指眼球從上向下運動時，眼瞼不能跟隨下來，使角膜上緣和上部鞏膜暴露，兩眼凝視狀態(tài)。2、眼球突出主要為甲狀腺相關(guān)性眼?。╰hyroidophthalmopathy），又名Graves眼病、浸潤性突眼。臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進、正常或低下，后者叫眼型Graves眼病。3、復視及眼球運動障礙：由于眼外肌受累，使眼外肌水腫，細胞浸潤，晚期發(fā)生變性和纖維化造成。4、結(jié)膜和視神經(jīng)改變：球結(jié)膜充血，水腫，由于眼外肌肥大，壓迫眼球，使眼內(nèi)壓升高，視神經(jīng)萎縮。（一）臨床特點（一）臨床特點5.CT檢查：眼外肌肥
5、大但肌腱不受累便可確診（二）治療包括保護性治療、藥物抗炎治療、手術(shù)和放射治療六、血管性突眼此病引起突眼較少見，主要有下列兩種：（一）動靜脈瘺即搏動性突眼由于頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段損傷，動脈破裂，血液流入海綿竇所形成，表現(xiàn)為單側(cè)眼球突出隨脈搏而搏。治療：手術(shù)或填塞瘺孔（二）眶靜脈曲張，即間歇性突眼由于眶內(nèi)血管先天性異常，眼眶靜脈曲張而致，表現(xiàn)為頭低位眼球突出，站位時可以回復七、腫瘤性突眼（一）腫瘤的來源1、原發(fā)于眼眶的腫瘤，如囊樣水腫，海綿狀血管瘤，淚腺腫瘤，橫紋肌肉瘤2、附近組織的腫瘤侵犯，眼眶、眼球、付鼻竇腫瘤擴展而來3、轉(zhuǎn)移性腫瘤，多見于肺癌、乳腺癌。七、腫瘤性突眼（三）診斷，眼球突出，復視、
6、X線有占位性病變則可診斷1、區(qū)別真性腫瘤和假性腫瘤七、腫瘤性突眼（三）診斷，眼球突出，復視、X線有占位性病變則可診斷2、區(qū)別良性與屬性七、腫瘤性突眼（四）治療手術(shù)摘除腫瘤
