外耳疾病課件

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1、外耳疾病北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科李希平耳廓假囊腫定義及一般特點耳廓軟骨內(nèi)的無菌性，漿液滲出性炎癥耳廓非化膿性軟骨膜炎多發(fā)于30-50歲男性青壯年一側(cè)多見檢查癥狀體征耳廓前面局限性隆起，多位于三角窩，舟狀窩初期僅局部增厚，囊腫較大時波動感晚期積液機化形成硬結(jié)穿刺淡黃色液體治療早期較小時：物理療法局部穿刺加壓包扎切開引流，囊腔搔刮激光冷凍耵聹栓塞病因耵聹腺分泌過多炎癥塵土刺激耵聹排出受阻外耳道狹窄異物存留老年人肌肉松弛下頜運動無力臨床表現(xiàn)聽力減退耳鳴耳痛甚至眩暈反射性咳嗽刺激外耳道可引起外耳道炎檢查：綜黑色或黃褐色塊狀物堵塞質(zhì)地不等治療耵

2、聹取除術(shù)外耳道異物病因及異物種類兒童：玩耍塞入成人：挖耳外傷遺留夜間睡眠昆蟲進(jìn)入異物種類：動物性植物性非生物性臨床表現(xiàn)無癥狀—反射性咳嗽眩暈—耳悶脹耳痛聽力減退可繼發(fā)外耳道炎動物性異物：劇烈耳痛，噪聲治療未越峽部：耵聹鉤直接取出活動性昆蟲：油類酒精滴入水泡脹的豆類：酒精滴耳使其縮水異物大嵌頓緊外耳道繼發(fā)感染：外耳道炎及癤分類局限性外耳道炎彌漫性外耳道炎病因挖耳挖耳或游泳時耳道進(jìn)水化膿性中耳炎膿液刺激常見致病菌：金葡、鏈球、綠膿、變形臨床表現(xiàn)-癤劇烈耳痛，放射至同側(cè)頭部全身不適阻塞時—耳鳴耳悶檢查：耳屏牽引痛耳屏壓痛軟骨部皮膚局限性紅

3、腫與急性乳突炎鑒別臨床表現(xiàn)—彌漫性外耳道炎急性—耳痛、灼熱耳廓牽拉痛耳屏壓痛外耳道皮膚彌漫性紅腫耳道壁膿性分泌物可以出現(xiàn)外耳道死骨形成，頜下淋巴結(jié)腫大，耳廓腫脹臨床表現(xiàn)—彌漫性外耳道炎慢性耳瘙癢，刺激感，可有聽力下降外耳道皮膚慢性充血增厚，表面常有分泌物，耳道深部常有碎皮脫屑堆積，有時肉芽生長病程長時，耳道狹窄診斷與鑒別診斷急性乳突炎伴發(fā)耳后骨膜下膿腫化膿性中耳炎外耳道濕疹耵聹腺瘤治療癤腫未成熟碘酊或魚石脂軟膏涂抹，嚴(yán)禁切開成熟切開引流彌漫性外耳道炎急性清潔外耳道敏感抗生素藥水耳浴慢性清潔外耳道，皮質(zhì)類固醇軟膏涂抹必要時外耳道成形術(shù)

4、外耳道濕疹定義及病因原發(fā)于外耳道的一種常見皮膚病病因：變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)癥狀瘙癢流水聽力下降耳鳴耳痛檢查急性期：外耳道皮膚蒼白水腫耳道內(nèi)大量分泌物可有紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲出結(jié)痂等慢性期上皮脫屑結(jié)痂外耳道皮膚增厚（反復(fù)發(fā)作）治療去除病因全身治療：口服抗過敏藥，酌用糖皮質(zhì)制劑局部治療干燥時：局部涂抹15甲紫糊劑，氧化鋅或激素軟膏滲出時：先用甲紫涂抹干燥，再用氧化鋅糊劑一種原發(fā)于外耳道的膽脂瘤