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1、外耳相關(guān)疾病外耳解剖特點(diǎn)皮膚菲薄皮下組織少神經(jīng)支配豐富輕微炎癥引起劇烈疼痛外耳道為一盲管通氣不良細(xì)菌易存留其內(nèi)某些全身疾病易誘發(fā)外耳疾病外耳濕疹濕疹：多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性多形性皮炎病因：變態(tài)反應(yīng)外耳濕疹臨床表現(xiàn)：急性濕疹：瘙癢、燒灼感、分泌物亞急性濕疹：滲液減少，伴結(jié)痂及脫屑慢性濕疹：外耳道內(nèi)劇癢，皮膚增厚，有脫屑外耳濕疹查體：急性期：紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水泡；水泡破裂后淡黃色分泌物溢出亞急性期：紅腫減輕、滲液少而黏稠，伴鱗屑和結(jié)痂慢性期：外耳道皮膚增厚（反復(fù)發(fā)作），粗糙、皸裂、苔蘚樣變，有脫屑及色素沉著外耳濕疹治療：去除病因、避免局部刺激全
2、身治療：口服抗過敏藥，酌用糖皮質(zhì)制劑局部治療干燥時：局部涂抹氧化鋅或激素、抗生素軟膏，干痂較多先用雙氧水清洗滲出時：先用爐甘石洗劑使之干燥，再用氧化鋅糊劑外耳濕疹外耳道癤定義:外耳道皮膚的局限性化膿性炎癥病因：外耳道軟骨部的皮膚毛囊、皮脂腺和耵聹腺感染形成的局限性化膿性炎癥。致病菌多為金黃色葡萄球菌。外耳道癤外耳道癤（furuncleofexternalacousticmeatus）病因：挖耳致皮膚損傷后感染污水進(jìn)入和浸泡后感染，化膿性中耳炎膿液刺激后感染全身性疾病，如糖尿病、慢性腎炎、營養(yǎng)不良等誘發(fā)。外耳道癤外耳道癤癥狀：局部跳動性疼痛，溢膿，嚴(yán)重者可有發(fā)熱
3、和全身不適，耳前或耳后淋巴結(jié)腫痛。檢查：耳屏壓痛和耳廓牽拉痛明顯，外耳道局限性紅腫，可有膿頭。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高。治療：早期用魚石脂甘油紗條敷患處，局部物理治療，未成熟的癤腫不宜切開，防止炎癥擴(kuò)散，成熟后可切開引流。嚴(yán)重者給予抗生素。外耳道癤外耳道皮膚或皮下組織的急、慢性彌漫性炎癥病因：與外耳道癤大致相同。外耳道炎外耳道炎急性彌漫性外耳道炎臨床表現(xiàn)癥狀初期耳內(nèi)灼熱并隨病程加劇，有稀薄漸變至黏稠分泌物流出。檢查耳屏壓痛和耳廓牽拉痛；外耳道充血、腫脹、可有分泌物；耳周淋巴結(jié)腫脹或壓痛。外耳道炎慢性外耳道炎臨床表現(xiàn)癥狀耳癢不適，少量分泌物。檢查外耳道皮膚多增厚、脫
4、屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣狀分泌物。外耳道炎治療清潔外耳道，紅腫時局部用2%～3%酚甘油或魚石脂軟膏，嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素，耳痛劇烈者給予止痛藥，必要時聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)類固醇類藥物。外耳道炎外耳道炎預(yù)防改變不良的挖耳習(xí)慣，避免在污水中游泳，洗浴時避免水進(jìn)入外耳道。外耳道炎壞死性外耳道炎1959年Meltzer和Kelemen首次描述病人多數(shù)老年人和糖尿病人病因尚未確定可能與免疫介導(dǎo)有關(guān)致病菌常為銅綠假單胞菌壞死性外耳道炎臨床表現(xiàn)一種特殊的彌漫性外耳道炎劇烈耳痛持續(xù)流膿外耳道骨髓炎和廣泛的進(jìn)行性壞死顳骨和顱骨骨髓炎并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)麻痹其中以面神經(jīng)麻痹最
5、為常見有“惡性外耳道炎”之稱嚴(yán)重者感染可侵及顳下窩也可引起腦膜炎、腦膿腫、腦軟化而死亡壞死性外耳道炎檢查：耳道腫脹充滿膿性分泌物外耳道下壁近外耳道峽部感染性肉芽組織骨性外耳道下壁有骨質(zhì)破壞壞死性外耳道炎治療：早診斷早治療控制糖尿病糾正全身不良狀況強(qiáng)力有效的抗生素治療及時早作細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)根治性清創(chuàng)手術(shù)？輔助高壓氧治療概述耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊腫，耳廓外側(cè)面呈囊腫樣隆起，以30～40歲者為多，男性多于女性。病因不明，與機(jī)械性刺激、擠壓有關(guān)，造成局部微循環(huán)障礙，引起組織間的無菌性炎性滲出。耳廓假性囊腫臨床表現(xiàn)耳廓外側(cè)面半球形、無痛囊性隆起，有張力
6、和透光性；有脹感，無痛，可有灼熱和癢感；小囊腫僅顯隆起，癥狀不明顯；大囊腫則隆起明顯，有波動感，無壓痛，表面膚色正常或略紅；穿刺可抽出無菌性、富含蛋白質(zhì)的淡黃色液體。耳廓假性囊腫治療治療目的防止液體再生，促進(jìn)囊壁粘連愈合。方法早期或小囊腫，可用冷敷、超短波、紫外線照射穿刺注藥積液明顯者，可穿刺抽液，也可抽液后注入硬化劑、15%高滲鹽水、50%葡萄糖或注入1%～2%碘酊，至抽出液為紅色。手術(shù)在囊腫隆起部切除一部分囊壁，開一小窗，清除積液、加壓包扎。耳廓假性囊腫耳廓化膿性軟骨膜炎多因外傷感染，引起耳廓軟骨膜的急性化膿性炎癥，因炎癥滲出液壓迫可至軟骨缺血壞死。病因創(chuàng)
7、傷、燒傷、凍傷、手術(shù)切口、穿刺、打耳釘孔等常為細(xì)菌感染所致，包括綠膿假單胞菌、金球菌、鏈球菌大腸桿菌等耳廓化膿性軟骨膜炎耳廓化膿性早期表現(xiàn)：局部燒灼感、紅腫、疼痛發(fā)展：耳廓彌漫性增大、疼痛加劇、體溫增高后期：膿腫形成，觸之有波動感，炎癥后期軟骨壞死、耳廓失去支架，攣縮呈菜花樣畸形。耳廓化膿性軟骨膜炎耳廓化膿性軟骨膜炎耳廓化膿性治療：早期足量廣譜、抗綠膿假單胞菌的抗生素（如氧氟沙星），加用熱敷膿腫形成后切開引流，徹底清除壞死組織耳廓化膿性軟骨膜炎概述又稱真菌性外耳道炎（otitisexternamycotica），真菌侵入外耳道、或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適
8、宜的條件下繁殖所致。病因游泳、中耳流膿
