腺樣體肥大—醫(yī)學(xué)課件

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1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第三篇咽科學(xué)及頜面疾?。?）第六章腺樣體疾病第二節(jié)腺樣體肥大前言腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間腺樣體出生后即存在，6～7歲時(shí)最為顯著，10歲后逐漸萎縮，但部分成人甚至老年人腺樣體依舊存在腺樣體肥大可導(dǎo)致嚴(yán)重的面部發(fā)育畸形及全身癥狀病因鼻咽炎、鼻竇炎的長(zhǎng)期刺激呼吸道急性傳染病變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)慢性扁桃體炎外界環(huán)境因素病理慢性炎癥反應(yīng)，淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，血管壁增厚，纖維結(jié)構(gòu)腫脹，腺樣體體積增大，表面黏膜常由柱狀纖毛上皮

2、轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，纖毛消失。癥狀（一）（1）鼻部癥狀鼻塞為該病的主要癥狀（2）耳部癥狀（3）咽、喉和下呼吸道癥狀癥狀（二）：全身癥狀主要為慢性中毒、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙和反射性神經(jīng)癥狀。患兒全身發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，并有睡眠多夢(mèng)易驚醒、磨牙、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中和性情暴躁等表現(xiàn)。癥狀（三）：與OSAHS相關(guān)癥狀腺樣體肥大是兒童OSAHS最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀,睡眠期張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見癥狀。檢查1.腺樣體面容由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使頜面部骨骼發(fā)育不良，上

3、頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所謂的“腺樣體面容”。2.口咽部檢查可見口咽后壁有來自鼻咽部的分泌物附著，常伴有腭扁桃體肥大。3.前鼻鏡檢查鼻黏膜充分收斂后，在部分患兒可見鼻咽部紅色塊狀隆起。4.間接鼻咽鏡或纖維／電子鼻咽鏡以及鼻內(nèi)窺鏡檢查5.鼻咽部觸診用手指作鼻咽部觸診，可觸及鼻咽頂后壁處柔軟腫塊。6.X線鼻咽側(cè)位片和鼻咽部CT檢查可見鼻咽部軟組織增厚。腺樣體切除術(shù)：鼻內(nèi)鏡直視下以腺樣體切割刀頭行腺樣體切除術(shù)或射頻減容術(shù)已成為主要的手術(shù)方式。其優(yōu)點(diǎn)是直視下操作避免鄰近組織損

4、傷，同時(shí)最大程度的切除腺樣體，此外射頻技術(shù)還有即時(shí)止血功能。ThankYou!