資源描述：
《腺樣體肥大-醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、小兒腺樣體肥大病程內(nèi)容定義臨床癥狀輔助檢查疾病治療護(hù)理什么是腺樣體肥大腺樣體形如半個(gè)剝開(kāi)的桔子，表面不平，有5－6條縱形溝裂，易為細(xì)菌存留。腺樣體出生時(shí)就有，在6－7歲時(shí)最大。10歲后逐漸萎縮。其與咽壁間無(wú)包膜，故不易徹底切除。腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，引起相應(yīng)癥狀者，稱腺樣體肥大，多見(jiàn)于兒童（3－5歲），常與慢性扁桃體炎合并存在。病因鼻咽部毗鄰部位炎癥反復(fù)刺激腺樣體自身腺樣體發(fā)生病理性增生。局部癥狀1耳咽鼓管咽口受阻分泌性中耳炎聽(tīng)力減退耳鳴嚴(yán)重者化膿性中耳炎2鼻并發(fā)鼻炎、鼻竇炎鼻塞、流鼻
2、涕說(shuō)話帶閉塞性鼻音睡眠打鼾OSAS3咽、喉、下呼吸道陣發(fā)性咳嗽分泌物刺激呼吸道粘膜4長(zhǎng)期張口呼吸影響面骨發(fā)育上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情局部癥狀1耳部癥狀:因咽鼓管口受阻易引起分泌性性中耳炎,導(dǎo)致吸力減退和耳鳴，鼓膜內(nèi)陷。有時(shí)可引起化膿性中耳炎.2鼻部癥狀:常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞流涕.說(shuō)話時(shí)有閉塞性鼻音，語(yǔ)音含糊。睡眠時(shí)發(fā)出鼾聲.3咽喉及下呼吸道癥狀:分泌物下流刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳,易并發(fā)氣管炎.4因長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱，牙列不整，
3、上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”全身癥狀慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良反應(yīng)遲鈍注意力不集中夜驚磨牙遺尿等全身癥狀1主要表現(xiàn)為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀.2表現(xiàn)為全身營(yíng)養(yǎng)不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿.診查視診腺樣體面容（部分病人）?？茩z查硬腭高而窄咽部充血咽后壁附有膿性分泌物常伴有腭扁桃體肥大前鼻鏡檢查鼻咽部紅色塊狀隆起觸診鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊不易出血鼻咽內(nèi)鏡檢查鼻咽頂后壁可見(jiàn)粉紅色軟組織團(tuán)塊鼻咽X線側(cè)位拍片（或CT掃描）決定性診斷張口呼
4、吸，腺樣體面容由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。一般治療注意營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感冒提高機(jī)體免疫力積極治療原發(fā)病0.5%麻黃素滴鼻減輕鼻塞隨著年齡的增長(zhǎng)腺樣體逐漸萎縮病情可能得到緩解或癥狀完全消失手術(shù)治療保守治療無(wú)效者盡早行腺樣體切除術(shù)手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查排除禁忌證與扁桃體切除術(shù)一并施行扁桃體無(wú)明確的手術(shù)指征可單獨(dú)切除腺樣體心理護(hù)理 由于患兒年齡小,環(huán)境陌生,再之各器官發(fā)育尚未成熟?；純夯疾〔粌H承受著疾病所帶來(lái)的痛苦與不適,而且還要
5、承受打針及手術(shù)所帶來(lái)的恐懼,這勢(shì)必對(duì)其心理產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響,表現(xiàn)出異常緊張和恐懼、劇烈哭鬧等。因此護(hù)士要想方設(shè)法消除患兒緊張恐懼心理?；純喝朐汉?要熱情接待,耐心介紹醫(yī)院的環(huán)境及主管醫(yī)生、護(hù)士。與患兒談話時(shí)應(yīng)采用誠(chéng)懇、親切、耐心的語(yǔ)言和語(yǔ)氣,嚴(yán)禁用恐嚇、威肋等語(yǔ)言向患兒及其家屬介紹手術(shù)的過(guò)程,還應(yīng)將鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況及處理方法,手術(shù)器械的先進(jìn)性,手術(shù)效果及愈后情況,向患兒及其家屬耐心介紹,使患兒及其家屬對(duì)手術(shù)有初步的認(rèn)識(shí)。在操作、治療前還應(yīng)做好解釋工作
6、,消除患兒緊張、恐懼心理,采用多與患兒溝通,一起做游戲、講故事等方式,以減輕患兒的心理壓力,使他們積極配合治療和護(hù)理。2術(shù)前準(zhǔn)備 向患兒及其家屬說(shuō)明原因并做好患兒的相關(guān)輔助檢查及協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,按全麻手術(shù)常規(guī)做好準(zhǔn)備;排除手術(shù)禁忌證,指導(dǎo)患兒咳嗽、做深呼吸,術(shù)前禁食8～10h,以預(yù)防手術(shù)中嘔吐引起窒息;測(cè)體重、生命體征;床旁備氣、吸引器、舌鉗、開(kāi)口器等急救物品和藥品。2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1體位 患兒回病房后,即給氧氣吸入,去枕平臥6h,頭偏向一側(cè),清醒后6h禁食、禁水,防止嘔吐引起窒息;清醒
7、6h后,給半臥位或高坡臥位,這樣有利于呼吸,減輕鼻咽部出血;并指定專人護(hù)理,防止患兒躁動(dòng),哭鬧;拔除輸液管和氧氣管,防止墜床。2.3.2病情觀察及護(hù)理 由于患兒年齡小,表達(dá)能力相對(duì)較差,同時(shí)由于麻醉藥的效應(yīng),術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)多數(shù)患兒還處于嗜睡狀態(tài),因此,全麻術(shù)后應(yīng)給心電監(jiān)護(hù),注意血氧濃度的變化,15min或30min記錄一次,嚴(yán)密觀察患兒神志、面色、生命體征、口鼻滲血情況,并做好記錄。2.3.3并發(fā)癥的觀察與護(hù)理?、僮⒁庥袩o(wú)呼吸困難。小兒氣管內(nèi)麻醉易引起喉頭水腫,常發(fā)生于術(shù)后3～24h內(nèi)。主要原因是插管損傷
8、、手術(shù)創(chuàng)傷和感染等。所以要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸情況,有無(wú)產(chǎn)生鼾音;患兒清醒后協(xié)助翻身拍背咳嗽,作深呼吸及有效咳嗽。同時(shí)觀察有無(wú)耳悶、聽(tīng)力下降等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②注意觀察口鼻分泌物,如發(fā)現(xiàn)口腔分泌物中有新鮮血液或鼻腔有新鮮血液滲出,或有頻繁的呑咽動(dòng)作,則提示有出血的可能,應(yīng)及時(shí)檢查鼻咽部及口腔,對(duì)出血部位冰敷,并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。囑患兒將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出,勿咽下,以便觀察其性質(zhì)及出血情況,本組119例出血量在5～30ml
