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1、認識腎臟病、了解腎移植上海中醫(yī)藥大學附屬普陀醫(yī)院腎內科彭文主題2006早期發(fā)現(xiàn)和預防慢性腎臟病2008令人驚奇的腎臟2010保護您的腎臟，控制糖尿病2007了解您的腎臟？2009穩(wěn)定降壓，保持腎臟健康2011保護您的腎臟，挽救您的心臟2012捐獻腎臟，延續(xù)生命捐獻腎臟延續(xù)生命2012世界腎臟病日主題：捐獻腎臟，延續(xù)生命腎臟腎臟位于腹膜后脊柱兩旁，左右各1個，形似蠶豆。正常腎臟重約125～150g,長10～12cm,寬5～6cm,厚3～4cm。慢性腎臟病(ChronicKidneyDisease） 世界范圍的公共健康問題發(fā)病率高預后差花費高慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀CKD世界性公共衛(wèi)生
2、問題CKD患者>5億透析:>100萬高患病率,低知曉率今年3月8日第7個“世界腎臟日”的主題“捐獻腎臟延續(xù)生命”CKD知曉率慢性腎臟病分期0.2％0.2％4.3％31％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90腎小球濾過率ml/min/1.73m264％發(fā)生率ESRD糖尿病和高血壓是引起ESRD的主要原因（西方國家）Incidentcounts&adjustedratesofESRD,byprimarydiagnosisUSRDS2011ADR我國ESRD病因構成2011糖尿病發(fā)病率9.7%糖尿病患者9700萬2011年高血壓患者>2億腎臟病的原因有那些?
3、引起腎臟病的原因很多：如慢性腎炎、IgA腎病、糖尿病、高血壓、尿路結石、梗阻性腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、肥胖、藥物、乙型肝炎。中藥：關木通、廣防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮、馬兜鈴、尋骨風、澤瀉、細辛等。含馬兜鈴酸的常見成藥如：龍膽瀉肝丸、耳聾丸、甘露消毒丹、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、止嗽化痰丸等。2004年北京大學調查結果顯示，慢性腎病患者首次就診時GFR水平輕度異常者不到1/3，2/3以上的人腎功能已經明顯不正常了，而1/4的患者病情已經發(fā)展到了尿毒癥。腎臟具有強大的儲備功能，開始沒有癥狀，當腎臟功能的破壞大于75％時，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭
4、食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。腎衰病人易誤診、漏診?；颊叱霈F(xiàn)胃口不好看消化科，貧血去血液科，頭痛去神經科，視力下降去眼科，很少有人想到是腎臟出了毛病。等到腎內科就診時，腎臟剩余的功能不到正常人的5％，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。其實，慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號，只是患者沒有在意而已。腎病是沉默的殺手那些信號提示腎臟疾病?那些信號提示腎臟疾病?那些信號提示腎臟疾病?(1)水腫常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫。水腫位置可隨著體位的變化而移動。水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加。那些信號提示腎臟疾病?
5、(2)高血壓對沒有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高，應高度懷疑是否患有腎病。高血壓病人亦應注意檢查尿常規(guī)。(3)少尿或無尿成人24小時尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。那些信號提示腎臟疾病?(4)多尿及夜尿正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。(5)尿頻尿頻是指小便次數多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于膀胱炎。那些信號提示腎臟疾病?(6)血尿肉眼血尿:多見于結石、腫瘤等疾病。鏡下血尿：多數為腎小球疾病引起?？赏?/p>
6、過尿紅細胞形態(tài)學檢查進行鑒別。(7)尿中泡沫增多是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時應尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。那些信號提示腎臟疾病?(8)腰痛腎絞痛:多見于腎盂結石或輸尿管結石。腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)叩痛，尿白細胞增多，尿培養(yǎng)有細菌生長，見于急性腎盂腎炎。腎小球疾病時多數只有腰部、隱痛、或僅感腰酸。(9)其他如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎功能衰竭的可能，宜及時做血，尿的有關檢查。水腫是否都是腎臟??？水腫不一定是有腎臟病，沒有水腫也不能說沒有腎病。引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營養(yǎng)不良、長期服用干草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內分泌失調等。
7、腎臟病中又以腎病綜合征、部分慢性腎炎綜合征及急性腎小管壞死的少尿期易于發(fā)生水腫。腰痛是否腎臟有?。俊把鼮槟I之府”,所以腰痛必然會很自然地想到是否腎臟有病。腎臟位于腰部腹膜中,當腎盂或輸尿管梗阻、腎動脈栓塞、腎體積增大、或有化膿性炎癥時,均可出現(xiàn)劇烈的腰痛。慢性腎炎、腎病綜合征等內科腎臟病人，往往只有腰酸不適，很少出現(xiàn)劇烈腰痛。出現(xiàn)腰痛的其他疾病：腰椎骨疾病、腰肌疾病及婦女盆腔疾病等。前者腰痛多與活動、持重及體位有關，后者則伴有婦科病的其他癥狀。懷疑得了腎臟病應注意哪些檢查?尿常規(guī)腎功能雙腎B超糖尿病是腎
