認(rèn)識(shí)腎臟病了解腎移植ppt課件

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1、認(rèn)識(shí)腎臟病、了解腎移植上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院腎內(nèi)科彭文捐獻(xiàn)腎臟延續(xù)生命2012世界腎臟病日主題：捐獻(xiàn)腎臟，延續(xù)生命腎臟腎臟位于腹膜后脊柱兩旁，左右各1個(gè)，形似蠶豆。正常腎臟重約125～150g,長(zhǎng)10～12cm,寬5～6cm,厚3～4cm。慢性腎臟病(ChronicKidneyDisease）世界范圍的公共健康問(wèn)題發(fā)病率高預(yù)后差花費(fèi)高慢性腎臟病發(fā)病現(xiàn)狀CKD世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題CKD患者>5億透析:>100萬(wàn)高患病率,低知曉率今年3月8日第7個(gè)“世界腎臟日”的主題“捐獻(xiàn)腎臟延續(xù)生命”CKD知曉率我國(guó)腎臟病的流行病學(xué)情況中國(guó)ESRD高患病率,低治療率CKD患病率10·

2、8%ESRD患者>200萬(wàn)腎移植:<1%透析10萬(wàn)透析費(fèi)用所需>1200億元達(dá)政府預(yù)算60倍CKD的定義腎損害≥3個(gè)月，有腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，表現(xiàn)為下列之一病理異常,或有腎損害指標(biāo)，包括血或尿成分異常，或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個(gè)月，有或無(wú)腎損害慢性腎臟病分期0.2％0.2％4.3％31％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90腎小球?yàn)V過(guò)率ml/min/1.73m264％發(fā)生率ESRD糖尿病和高血壓是引起ESRD的主要原因（西方國(guó)家）Incidentcounts&adjustedratesofESRD,byprima

3、rydiagnosisUSRDS2011ADR我國(guó)ESRD病因構(gòu)成2011糖尿病發(fā)病率9.7%糖尿病患者9700萬(wàn)2011年高血壓患者>2億腎臟病的原因有那些?引起腎臟病的原因很多：如慢性腎炎、IgA腎病、糖尿病、高血壓、尿路結(jié)石、梗阻性腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、肥胖、藥物、乙型肝炎。中藥：關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、朱砂蓮、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、澤瀉、細(xì)辛等。含馬兜鈴酸的常見(jiàn)成藥如：龍膽瀉肝丸、耳聾丸、甘露消毒丹、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、止嗽化痰丸等。2004年北京大學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，慢性腎病患者首次就診時(shí)GFR水平輕度異常者不到1/3，2/3以上的人腎功能已

4、經(jīng)明顯不正常了，而1/4的患者病情已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥。腎臟具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能，開(kāi)始沒(méi)有癥狀，當(dāng)腎臟功能的破壞大于75％時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。腎衰病人易誤診、漏診?；颊叱霈F(xiàn)胃口不好看消化科，貧血去血液科，頭痛去神經(jīng)科，視力下降去眼科，很少有人想到是腎臟出了毛病。等到腎內(nèi)科就診時(shí)，腎臟剩余的功能不到正常人的5％，最終只能通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植來(lái)維持生命。其實(shí)，慢性腎臟病發(fā)展過(guò)程中常有一些信號(hào)，只是患者沒(méi)有在意而已。腎病是沉默的殺手那些信號(hào)提示腎臟疾病?那些信號(hào)提示腎臟疾病?那些信號(hào)提示腎臟疾病?

5、(1)水腫常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時(shí)可伴有胸水、腹水及會(huì)陰(陰囊、陰唇)水腫。水腫位置可隨著體位的變化而移動(dòng)。水腫發(fā)生時(shí)均伴有尿少及體重增加。那些信號(hào)提示腎臟疾病?(2)高血壓對(duì)沒(méi)有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高，應(yīng)高度懷疑是否患有腎病。高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī)。(3)少尿或無(wú)尿成人24小時(shí)尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無(wú)尿。那些信號(hào)提示腎臟疾病?(4)多尿及夜尿正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過(guò)2500ml稱多尿。(5)尿頻尿頻是指小便次數(shù)多，但每次

6、的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時(shí)尿道口及小腹脹痛，多見(jiàn)于膀胱炎。那些信號(hào)提示腎臟疾病?(6)血尿肉眼血尿:多見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤等疾病。鏡下血尿：多數(shù)為腎小球疾病引起?？赏ㄟ^(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。(7)尿中泡沫增多是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。那些信號(hào)提示腎臟疾病?(8)腰痛腎絞痛:多見(jiàn)于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石。腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)叩痛，尿白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，見(jiàn)于急性腎盂腎炎。腎小球疾病時(shí)多數(shù)只有腰部、隱痛、或僅感腰酸。(9)其他如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能，宜及時(shí)做血，

7、尿的有關(guān)檢查。水腫是否都是腎臟?。克[不一定是有腎臟病，沒(méi)有水腫也不能說(shuō)沒(méi)有腎病。引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服用干草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內(nèi)分泌失調(diào)等。腎臟病中又以腎病綜合征、部分慢性腎炎綜合征及急性腎小管壞死的少尿期易于發(fā)生水腫。腰痛是否腎臟有?。俊把鼮槟I之府”,所以腰痛必然會(huì)很自然地想到是否腎臟有病。腎臟位于腰部腹膜中,當(dāng)腎盂或輸尿管梗阻、腎動(dòng)脈栓塞、腎體積增大、或有化膿性炎癥時(shí),均可出現(xiàn)劇烈的腰痛。慢性腎炎、腎病綜合征等內(nèi)科腎臟病人，往往只有腰酸不適，很少出現(xiàn)劇烈腰痛。出現(xiàn)腰痛的其他疾?。貉倒羌膊?、