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《太陽病本證中風表虛證》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第二節(jié)太陽病本證一、中風表虛證（一）桂枝湯證原文12/P30分析：論述了桂枝湯證的主要癥狀與基本病機及《傷寒論》第一方桂枝湯。太陽中風（包括1、2條脈證）脈陽浮-輕取浮陰弱-重按弱病機陽?。簾嶙园l(fā)-衛(wèi)強，抗邪于外而發(fā)熱陰弱：汗自出-營弱，不能內(nèi)守而汗出。主證嗇嗇惡寒-汗出竅開，遇寒則惡淅淅惡風-自汗營弱，遇風則惡翕翕發(fā)熱-正氣抗邪，體溫不高輔證鼻鳴-肺氣不利而鼻塞干嘔-胃氣不降治療桂枝湯-調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風服法：①藥后啜粥②溫覆微汗③獲效停服④未效守方⑤藥后禁口案例錄像進一步討論桂枝湯證的主證（原文13/P14）太陽病-泛指一切表證頭痛、發(fā)熱、惡風-表證共有證象汗出-為桂枝湯獨具之證。補
2、述太陽中風的病因病機及證治（原文95/34）太陽病證-發(fā)熱汗出病機營弱衛(wèi)強病因-風邪偏盛治療-桂枝湯-解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)衛(wèi)氣浮盛于外營陰不能內(nèi)守汗出太陽中風證，邪氣較重，當針藥并用的治法（原文24/P34）反煩不解者-邪氣較重，初服桂枝湯，正氣得藥力之助，正邪搏擊治-針藥并用。太陽病脈象浮弱者，宜用桂枝湯（原文42/P34）太陽病證：外證未解-頭痛發(fā)熱惡風寒等證猶在脈浮弱浮緩-陽浮而陰弱浮弱-體弱不任峻汗治：當以汗解-解肌祛風方：宜桂枝湯太陽病宜汗忌下的治療原則（原文44/P34）表里同病先表后里表里同治，不可單用攻下法太陽病汗下后，病仍在表，未成變證，仍當解表（原文45條/P34）太陽
3、病誤治先發(fā)汗不解-汗不如法而復下之-誤用攻下目前情況：脈浮，病不愈原因：浮為在外，而反下之，故令不愈診斷：今脈浮，故在外-表證仍在治療-當須解外-宜桂枝湯（輕汗）太陽病誤下后，其氣上沖的治法（原文15/P34）太陽病誤治-下轉(zhuǎn)歸其氣上沖-正未傷，抗邪于外，表證仍在-桂枝湯若不上沖-正已傷，外邪內(nèi)陷，變生他病-不可與桂枝湯太陽傷寒發(fā)汗后，余邪未盡仍宜汗解的治法(原文57/34)病人原發(fā)病-太陽傷寒證治療經(jīng)過-發(fā)汗已解服麻黃湯傷寒脈證已愈目前表現(xiàn)-半日許復煩余邪未盡，移時復發(fā)汗出肌疏，復感風寒脈浮數(shù)-發(fā)熱使然治療-可更發(fā)汗-再次發(fā)汗，但改變其手段方-宜桂枝湯-輕汗病常自汗出的病理和治療(原文
4、53/P37)病人證-常自汗出因-營氣自和，衛(wèi)氣不諧-即營衛(wèi)失調(diào)治-使營衛(wèi)協(xié)調(diào)-宜桂枝湯時發(fā)熱自汗出的病理和證治(原文54/P37)病人證臟無他病----在內(nèi)之臟腑無病時發(fā)熱、自汗出而不愈----病系在外因:衛(wèi)氣不和----營衛(wèi)不協(xié)調(diào)治:先其時發(fā)汗----在發(fā)熱自汗出之前---服藥方:宜桂枝湯主癥病理病證特點病機區(qū)別53條54條自汗營衛(wèi)不和，關(guān)鍵在衛(wèi)氣常自汗出，無他癥時發(fā)熱自汗出衛(wèi)氣虛弱不能固外（開而不闔）衛(wèi)虛，發(fā)散陽熱功能降低陽郁肌表（闔而不開）衛(wèi)陽不足自汗癥，服藥有二種情況：無發(fā)熱，但常自汗出者：表陽虛不能外固-----溫復衛(wèi)陽，其汗自止（不拘時）時發(fā)熱，自汗出者衛(wèi)陽虛郁，郁久生熱，
5、營陰受迫-----應在未發(fā)熱之前服桂枝湯------溫通衛(wèi)陽，其汗自止。桂枝湯的服法：用于衛(wèi)陽不足的自汗，在于扶正，無須喝熱粥以助汗用于太陽中風證，宜喝熱粥助胃氣，發(fā)汗祛邪桂枝湯調(diào)營衛(wèi)-調(diào)氣血-調(diào)陰陽（適應證共13條）1．太陽中風證2．表證或汗或下，而外證未解，需再汗者3．太陽病，六七日不大便，小便清者4．雜病中，臟無他病，常自汗出，或時發(fā)熱汗出者。5．霍亂病里和而表未解，身痛不休者（二）桂枝湯禁例濕熱、陽熱、膿毒內(nèi)伏者（17、19）傷寒表實證（16）若其人氣不上沖者（15）（三）桂枝湯證兼證1．桂枝加葛根湯證太陽中風兼經(jīng)氣不舒的證治(原文14/P39)太陽病因：風寒之邪侵入太陽經(jīng)輸證：
6、項背強幾幾（體征）-----邪犯經(jīng)輸津液受阻，經(jīng)脈失養(yǎng)反汗出-------經(jīng)氣受阻，無般無汗，今有汗，故言“反”惡風------腠理開，毛竅松治：桂枝加葛根湯-解肌祛風兼通經(jīng)脈之津氣2．桂枝加厚樸杏子湯證(原文43/P41)太陽病誤治----下之證-----表未解，微喘-外邪迫肺治-----桂枝加厚樸杏子湯主之解肌祛風，降逆平喘。外感風寒引發(fā)宿疾喘息的證治(原文18/P42)喘家患太陽病喘家----素有喘疾作桂枝湯---解肌祛風以治新感加厚樸杏子佳-----降氣宣喘3．桂枝加附子湯證(原文20/P44)太陽病兼陽虛漏汗的證治太陽病因：發(fā)汗-汗不如法，太過證遂漏不止-----衛(wèi)陽受傷，營陰
7、滲泄惡風-----衛(wèi)傷，表邪未解小便難（量少不暢）-----汗多于外，陰虧于內(nèi)四肢微急（輕度拘急）難以屈伸陽虛不能溫煦陰傷失于濡養(yǎng)治：桂枝加附子湯----扶陽解表。4．桂枝去芍藥湯證(原文21/P46)太陽病誤下致表邪不解兼胸陽不振的證治太陽病（原發(fā)?。┎∫颍赫`下脈：促-表邪內(nèi)陷，郁而不伸，正邪相爭證表證仍在----惡寒發(fā)熱汗出或無汗胸滿（胸悶不適）-----邪陷胸中胸陽被遏治：桂枝去芍藥湯-解肌祛風，宣通陽氣5.桂枝去芍藥加附子湯
