放射治療患者防護(hù)ppt課件

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1、放射治療中對患者的防護(hù)將培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞給予致死劑量照射可以完全消滅它們，所以從理論上講臨床放射治療可以治愈所有類型的腫瘤，然而由于放射線在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時周邊健康組織也受到極大的破壞，甚至誘發(fā)二次腫瘤發(fā)生，故而腫瘤放射治療的劑量不能太太。對患者防護(hù)應(yīng)遵循的基本原則放射治療正當(dāng)化放射治療最優(yōu)化合適的處方劑量放射治療防護(hù)的特殊性患者多為腫瘤患者放射治療利用放射線直接殺傷靶區(qū)腫瘤組織，由于低劑量照射不能殺滅腫瘤細(xì)胞，所以患者受照劑量較大。并發(fā)癥突出，應(yīng)追求高精度、高療效和低副作用，防范放射治療事件以及事故性醫(yī)療照射，最大限度減少對周圍正常組織是損害。最優(yōu)化成為放射防護(hù)重點(diǎn)，需要可靠的高

2、性能設(shè)備、聯(lián)鎖保護(hù)裝置、符合標(biāo)準(zhǔn)的附屬設(shè)施、定位設(shè)備、腫瘤靶區(qū)的吸收劑量、保證放射治療質(zhì)量的必要條件。專業(yè)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)要求高，必須配備醫(yī)學(xué)物理人員，組成合理知識結(jié)構(gòu)團(tuán)隊(duì)。接觸治療機(jī)：主要用于治療皮膚表面或體腔淺層的疾患，如口腔疾患、血管瘤及神經(jīng)性皮炎等。管電壓一般在10~60kV,發(fā)射軟X射線，照射面積小。表層治療機(jī)：用于較大面積的皮膚或淺層疾患的治療。管電壓在60~140kV。中層治療機(jī)：主要用于皮下淺層組織疾患的治療。管電壓在140~180kV。深層治療機(jī)：用于組織深部疾患的治療。管電壓較高，一般可達(dá)180~250kV。醫(yī)用治療X線機(jī)的防護(hù)設(shè)備要求1．治療室的設(shè)備必須充分考慮周

3、圍環(huán)境的安全。深部治療必須與控制室分開。治療室要有足夠的使用面積，一般不小于30m2為宜。室內(nèi)不得堆放其他物品。2．治療室內(nèi)有用線束投照方向的墻壁，需按原射線屏蔽要求設(shè)計(jì)；其余方向可按漏射線及散射線屏蔽要求設(shè)計(jì)。3．250kV以下的深部X線機(jī)的治療室，有用線束投照方向墻壁的防護(hù)厚度以2mm鉛當(dāng)量為宜。4．治療室和窗戶必須合理設(shè)置。觀察窗可設(shè)在非有用線束投照方向的墻壁上，并具有同側(cè)墻的防護(hù)效果。5．治療室外須安裝工作指示燈。治療室門應(yīng)安裝聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)門關(guān)閉后才能實(shí)現(xiàn)照射。3．按患者治療具體情況，事先應(yīng)認(rèn)真確定和核對治療方案。注意選取合適的照射方法和照射條件（包括X線管工作電壓、電

4、流、過濾條件、焦皮距、照射野和照射時間等因素），并仔細(xì)定位，盡量使患者治療部位的受照劑量為臨床治療需要的最小值，最大限度地減少不必要的照射。4．施行照射治療過程中，X線操作人員必須始終監(jiān)視著控制臺和患者，及時排除各種意外情況。5．深部治療X線機(jī)照射時，除受治療的患者外，治療室內(nèi)不應(yīng)有其他人員。6．淺層治療X線機(jī)的操作人員，必須利用局部屏蔽或距離防護(hù)。床邊需要工作人員手握最高電壓不超過50kV的X線管工作時，必須佩戴防護(hù)手套及不小于0.25mm鉛當(dāng)量的圍裙，并只能由手拿設(shè)備的工作人員控制X線管的通電。新的放射性治療X射線機(jī)安裝后，必須對X射線機(jī)的輸出量、線質(zhì)、線束的均勻性及穩(wěn)定性等指

5、標(biāo)進(jìn)行測量校準(zhǔn)后方可使用。使用過程中應(yīng)定期檢測上述指標(biāo)。治療頻次及靶外器官的受照劑量治療頻次靶區(qū)以外的正常組織或器官的受照劑量治療頻次1991年-1996年全球每年有5100萬患者接受放射治療，其中90%的人是接受遠(yuǎn)距離治療。相應(yīng)的治療頻次是每1000人中有0.9名患者接受放射治療。Ⅰ級醫(yī)療保健水平國家和地區(qū)占51%，平均每1000人中有1.7人接受了放射治療；Ⅱ級醫(yī)療保健水平國家占43%，平均每1000人中有0.7人接受了放射治療；Ⅲ級醫(yī)療保健水平國家占6%，平均每1000人中有0.5人接受了放射治療；Ⅳ級醫(yī)療保健水平國家占1%,平均每1000人有0.07人接受了放射治療.靶區(qū)以

6、外的正常組織或器官的受照劑量受照劑量來源有用射束在患者體內(nèi)的亂散射，稱為內(nèi)散射源于修正有用射束形狀的限束器的散射來自楔形濾塊、治療床、治療室墻壁、治療室內(nèi)設(shè)施及設(shè)備的散射，稱為外散射。放射治療防護(hù)的特殊性放射治療以電離輻射直接殺滅腫瘤細(xì)胞為目的，放射治療患者接受的劑量是影像診斷的幾十到幾百倍，多有明顯的副作用。放射治療防護(hù)的特殊性的表現(xiàn)患者多為腫瘤患者，從挽救患者的生命考慮腫瘤患者接受的照射一般都具有正當(dāng)理由。放射治療利用放射線直接殺傷靶區(qū)腫瘤組織，由于低劑量照射不能殺滅腫瘤細(xì)胞，所以患者受照劑量均較大。并發(fā)癥突出應(yīng)追求高精度、高療效和低副作用，防范放射治療事件以及事故性醫(yī)療照射，

7、最大限度減少對周圍正常組織的損害。最優(yōu)化成為放射防護(hù)重點(diǎn)，需要可靠的高性能設(shè)備、聯(lián)鎖保護(hù)裝置、符合標(biāo)準(zhǔn)的附屬設(shè)施、定位設(shè)備、腫瘤靶區(qū)的吸收劑量、保證放射治療質(zhì)量的必要條件。配備醫(yī)學(xué)物理人員，組成合理知識結(jié)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)。對患者的防護(hù)遠(yuǎn)距離治療機(jī)及輔助設(shè)備應(yīng)滿足的防護(hù)要求近距離治療中須考慮的防護(hù)問題醫(yī)生須熟識治療性預(yù)期危險(xiǎn)靶區(qū)以外器官的屏蔽近距離治療中須考慮的防護(hù)問題是指將規(guī)定的γ放射性粒子植入腫瘤組織間隙來殺滅腫瘤細(xì)胞的治療，又稱粒子植入放射治療腔內(nèi)治療中須考慮的問題定期檢