結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理ppt課件

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1、結(jié)、直腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防結(jié)、直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第3位,以40-50歲年齡組發(fā)病率最高。結(jié)、直腸癌的發(fā)病多與環(huán)境、生活習(xí)慣、尤其是飲食方式有關(guān)。一、概述并發(fā)癥的預(yù)防飲食習(xí)慣:高脂、高蛋白與低膳食纖維飲食遺傳易感性:如家族性腸息肉病已被公認(rèn)為癌前期疾病大腸慢性病變:局部腺瘤、慢性潰瘍性炎性病變、血吸蟲病變芽腫等其他因素:經(jīng)常久坐及缺乏適度的體力活動二、病因并發(fā)癥的預(yù)防1.大體分型三、病理分期及分型并發(fā)癥的預(yù)防2.組織學(xué)分型(1)腺癌(最常見)(2)粘液

2、腺癌(預(yù)后較腺癌差)(3)未分化癌(預(yù)后最差)(4)其它(腺鱗癌,鱗狀細(xì)胞癌)三、病理分期及分型并發(fā)癥的預(yù)防3.惡性程度Ⅰ級:癌細(xì)胞分化良好的占2/3以上,為高分化,惡性程度低Ⅱ級:分化良好的癌細(xì)胞占1/2—2/3,為中等分化,惡性度一般Ⅲ級:分化良好的癌細(xì)胞少于1/4,屬低分化,惡性程度高Ⅳ級:未分化癌,惡性程度最高三、病理分期及分型并發(fā)癥的預(yù)防1、心理護(hù)理:1)提供舒適的病房環(huán)境,減少不必要的外界刺激。2)關(guān)心體貼病人,鼓勵病人訴說對癌癥、即將接受治療的感受,并發(fā)泄不良情緒,盡量滿足其提出的合理要

3、求。3)指導(dǎo)病人及家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理進(jìn)展,以樹立與病魔做斗爭的勇氣及信心。4)讓病人了解真實(shí)的病情,以其他病友為例,說明結(jié)腸癌的預(yù)后一般是比較好的,使病人樹立信心,安心接受治療。5)幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。五、術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防2、術(shù)前準(zhǔn)備1)向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項目的目的和注意事項。2)講解手術(shù)方式,術(shù)后注意事項和配合要求。3)告訴病人結(jié)腸癌綜合治療的重要意義和具體治療方法。4)讓病人有充分的時間詢問問題,澄清其錯誤的觀念,促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。5)做好術(shù)前的

4、準(zhǔn)備工作:①皮膚準(zhǔn)備;②教會病人有效咳嗽排痰的方法;③練習(xí)床上大小便等。6)做好腸道準(zhǔn)備:術(shù)前2-3日進(jìn)流質(zhì)飲食,靜脈補(bǔ)液;術(shù)前2-3日口服緩瀉劑,術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸;術(shù)前口服腸道不吸收抗生素,同時肌注維生素K1。五、術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防1、維持體液平衡1)評估病人體液狀況及術(shù)后有無出血,包括觀察病人面色、皮膚彈性、口干情況,血壓和心率,傷口敷料及其引流量等,記錄出入液量。2)病人術(shù)后若有出血傾向,應(yīng)及時通知醫(yī)生,共同處理。3)根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液或輸血,并根據(jù)病情需要,及時追加液體輸入量。六

5、、術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防2、有效緩解疼痛1)協(xié)助病人采取相對舒適的半臥位。2)術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛,劑量根據(jù)病人個體耐受力而定。3)在進(jìn)行加重疼痛的操作,如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量,以減輕病人的疼痛。4)病人咳嗽排痰時,應(yīng)協(xié)助用雙手按壓傷口,避免傷口震動引起疼痛。5)妥善固定導(dǎo)尿管及引流管,保持引流管通暢,避免引流管移動、牽拉所引起的疼痛。6)密切觀察病人肛門排氣情況,注意腹脹有無好轉(zhuǎn)。7六、術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防六、術(shù)后護(hù)理7)觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑的效果,其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來的副作用,如呼吸、循環(huán)的抑制

6、。并發(fā)癥的預(yù)防3、預(yù)防感染1)密切觀察病人的體溫變化。2)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。3)及時更換傷口敷料,觀察傷口愈合情況。4)每天2次做好導(dǎo)尿管護(hù)理,更換引流袋時注意無菌操作。六、術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防六、術(shù)后護(hù)理4、預(yù)防潛在并發(fā)癥1)注意觀察患者的腹部體征、傷口敷料滲血、滲液情況。2)禁食及水,持續(xù)胃腸減壓。3)注意觀察胃液、腹腔引流液的顏色、量和性質(zhì)。4)術(shù)后7-10天禁忌灌腸。并發(fā)癥的預(yù)防(一)定期檢查:積極預(yù)防和治療結(jié)腸癌的癌前期病變,對疑有結(jié)腸癌或有家族史及癌前病變者,應(yīng)行篩選性及診斷性檢查(二

7、)合理安排飲食,多食水果,蔬菜、多飲水,避免高脂飲食。(三)參加適量活動,保持心情舒暢。(四)定期隨訪,一般3~6個月復(fù)查一次?;煹牟∪耍ㄆ跈z查血常規(guī),尤其白細(xì)胞和血小板計數(shù)。七、健康教育

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