結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的護理體會

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1、結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的護理體會(重慶市重醫(yī)附一院酉陽醫(yī)院外一科重慶409800)【摘要】目的：重點探討結(jié)、直腸癌患者圍手術(shù)期的護理措施。方法：回顧性分析2011年3月至2012年3月在我院普外科住院行根治性手術(shù)治療的35例結(jié)直腸癌患者的臨床資料，總結(jié)護理經(jīng)驗及體會。結(jié)果：術(shù)后并發(fā)癥3例，其中會陰切口感染1例、腹部切口感染1例、肺部感染1例，35例結(jié)直腸癌患者經(jīng)圍手術(shù)期護理后，均痊愈出院。結(jié)論：加強圍手術(shù)期護理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)牛.、促進患者康復(fù)，提高療效。【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期：護理【

2、中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)01-0286-02近年來，隨著人民生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，嚴重威脅著人民群眾的身體健康。結(jié)、直腸癌好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，是消化系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤之一，排占胃腸道腫瘤的前三位。根治性手術(shù)是結(jié)直腸癌有效的治療方法，圍手術(shù)期護理對于結(jié)直腸癌術(shù)后的順利恢復(fù)尤為重要，精心的護理能夠促進患者早U康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。木文以結(jié)直腸癌的基木理論為指導(dǎo)，以圍手術(shù)期護

3、理為主線，分析流行病學(xué)特征和臨床資料，并對其結(jié)、直腸癌進行評估，重點探討結(jié)、直腸癌患者圍手術(shù)期的護理措施。1.資料與方法1.1一般資料2011年3月至2012年3月在我院普外科住院行根治性手術(shù)治療的35例結(jié)直腸癌患者，男21例，女14例；年齡31?84歲，平均年齡(63.32±11.21)歲。直腸癌20例，升結(jié)腸癌2例，降結(jié)腸癌3例，乙狀結(jié)腸癌10例。其中合并高血壓病3例，11型糖尿病1例，腸梗阻5例。木組患者均行根治性手術(shù)治療。1.2方法冋顧性分析35例結(jié)、直腸癌手術(shù)患者的臨床資

4、料，總結(jié)結(jié)、直腸癌患者圍手術(shù)期的護理經(jīng)驗。1.3結(jié)直腸癌的健康評估健康評估是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存或潛在健康問題的生理、心理及其社會適應(yīng)等方面反應(yīng)的基本理論。其B的在于識別病人的護理需要、臨床問題或護診斷，作為選擇護理干預(yù)方案的基礎(chǔ)，以及評價治療和護理的效果［1］。1.3.1結(jié)直腸癌的檢查方法（1）內(nèi)鏡檢查，包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查。（2）大便隱血試驗，大規(guī)模普查吋或?qū)σ欢挲g組高危人群作為結(jié)、直腸癌的初篩手段。（3）直腸指檢，是診斷直腸癌最重要的方法。（4）影像學(xué)檢查，①鋇劑

5、灌腸檢查；②腔內(nèi)超聲檢查；③CT檢查；④MRI檢查：對直腸癌術(shù)后盆腔、會陰部復(fù)發(fā)的診斷較CT優(yōu)越［2］。1.結(jié)直腸癌術(shù)前護理2.1術(shù)前腸道準備（1）術(shù)前準備的方法。①傳統(tǒng)腸道準備法：于術(shù)前3d進食，以少渣半流質(zhì)飲食為主，術(shù)前Id以流質(zhì)進食，禁食于術(shù)前12h和禁飲水于6h內(nèi)，術(shù)前晚進行全消化道灌洗清潔腸道。具體方法：手術(shù)前Id晚上22:00左右，將50%硫酸鎂粉劑30g溶解于100mL溫開水中一次性服用，15?20min后再分次服用溫幵水約2500mL,直至排出糞便無渣、清水樣為止。②全腸道灌洗法

6、：于術(shù)前12?14h內(nèi)UI服37°C左右等滲平衡電解質(zhì)液（采用氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉配制而成），引起容量性腹瀉，灌洗全過程持續(xù)吋間約需3?4h,灌洗液量不低于6000ml,從而達到徹底清洗腸道的B的。在灌洗液中也可添加抗菌藥物，以抑制腸道細菌的生長。③U服瀉劑法：術(shù)前1日午餐后0.5?2小吋內(nèi)口服5%?10%的甘露醇1500ml左右。④置管法：患者于手術(shù)當(dāng)日早晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管，患有梗阻癥狀的患者應(yīng)提前放置胃管，以減輕腹脹。直腸癌根治術(shù)后需保留尿管的吋間較長，為了防止滑出，以放置氣囊(Fo

7、ley)導(dǎo)尿管為宜。2.2術(shù)前心理護理癌癥患者在生理上、心理上要承受難以忍受的痛苦和壓力，容易產(chǎn)生悲觀、失望的消極心理，良好的術(shù)前心理疏導(dǎo)，對患者保持樂觀的情緒，積極配合治療是有意義的。我們護士疲主動與患者交談，針對性的根據(jù)患者出現(xiàn)不冋程度的心理問題“對癥下藥”，例如：捫心手術(shù)的效果及預(yù)后，對疾病預(yù)后感到悲觀失望，擔(dān)心失敗，怕失去控制排便功能，從從而影響患者的自尊心等。對未來生活充滿恐懼，擔(dān)心社交出現(xiàn)問題，被旁人嫌棄。經(jīng)濟基礎(chǔ)有限，產(chǎn)生經(jīng)濟壓力等。針對這些問題，我們進行心理疏導(dǎo)，講解麻醉及手術(shù)方

8、式，安排類似手術(shù)康復(fù)期患者向病人現(xiàn)身講解，從而減輕患者的心理負擔(dān)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2.3術(shù)前飲食營養(yǎng)護理結(jié)、直腸癌患者因長期食欲下降、腹瀉及癌腫消耗的原因，可導(dǎo)致低蛋白血癥及營養(yǎng)不良癥的發(fā)生。因此，患者合理的飲食及營養(yǎng)對于腫瘤患者至關(guān)重要。術(shù)前應(yīng)可多進食高熱量、高蛋白、維生素豐富而又易于消化的少渣飲食。必要吋可采取少量多次輸血，以糾正改善低蛋白血癥和貧血癥狀。若患者的脫水明顯，應(yīng)注意糾正電解質(zhì)、酸堿平衡及水的紊亂，以增強患者對手術(shù)的耐受性。術(shù)前2d進食少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前Id進食流質(zhì)飲食，可