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《結(jié)膜病及角膜?。ê榫В?0120918ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1第六章：結(jié)膜疾病DisorderofConjunctiva洪晶北京大學眼科中心hongjing64@yahoo.com2ClassifyofconjunctivitisEtiologyBacterialVirusChlamydialAllergicCourseofdiseasesAcuteSubacuteChronic病例摘要男、10歲主訴：雙眼紅、奇癢10天現(xiàn)病史：近3年時常出現(xiàn)輕度眼紅、眼癢，春夏季節(jié)癥狀加重伴眼周皮膚搔癢，曾局部用色甘酸鈉及多種抗菌藥、抗病毒藥等滴眼液治療，效果均不明顯既往史：無佩戴角膜接觸鏡史、無外傷史、無手術(shù)史,無藥物過敏史。家族史：家族無
2、遺傳性疾病史。檢查瞼結(jié)膜充血、水腫，巨大乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，穹窿變淺角膜緣肥厚呈膠樣結(jié)節(jié)隆起，眼瞼肥厚、合并輕度外翻未觸及耳前淋巴結(jié)腫大，5結(jié)膜炎的癥狀眼癢、流淚異物感、灼熱感發(fā)粘、膿樣分泌物可能是過敏可能是干眼是細菌性結(jié)膜炎AbelsonMB.SurvOphthalmol.1993;38(Suppl):115-132.8分泌物（Discharge）細菌病毒過敏化膿（Purulent）漿液/水樣（Serous/clear）黏液/水樣（Stringy/clear）9結(jié)膜下出血Subconjunctivablood10膜狀物Membrane白喉、肺炎鏈球菌性結(jié)膜
3、炎、病毒性流行性角結(jié)膜炎11耳前淋巴結(jié)腫大細菌（Bacterial）病毒（Viral）衣原體（Chlamydial）過敏（Allergic）沒有有有沒有耳前淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)角膜耳側(cè)顳側(cè)12細菌性結(jié)膜炎分泌物的鑒別BacterialConjunctivitis超急性急性慢性膿性黏液性纖維素性（大量炎癥細胞）（杯細胞分泌增加）（脫落上皮細胞）0淋球菌葡萄球菌肺炎雙球菌13流行性結(jié)角膜炎（腺病毒）Viralconjunctivitis三大體征：耳前淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜大量濾泡（下臉結(jié)膜最為顯著）、角膜上皮下浸潤14春季性角結(jié)膜炎（VKC）——結(jié)膜型多為青少年（60%患者年齡在1
4、1-20歲（3-30歲），一般病程在2-10年）I型和IV型變態(tài)反應共同參與男>>女多發(fā)生于春夏季眼癢、流淚、異物感、畏光、燒灼感劇烈上瞼板特征性的鋪路石樣改變對角膜多無影響15春季性角結(jié)膜炎（VKC）——角膜緣型病史同結(jié)膜型畏光癥狀更明顯角膜緣可見污垢樣結(jié)節(jié)角膜可見點狀、片狀染色，嚴重者可形成角膜潰瘍16WHO診斷標準（符合下述標準中2條）：①上瞼結(jié)膜5個以上濾泡；②典型的瞼結(jié)膜瘢痕；③角膜緣濾泡或Herbert小凹；④廣泛的角膜血管翳。沙眼Chlamydial17沙眼的并發(fā)癥Complication1、睫毛亂生、瞼內(nèi)翻2、上瞼下垂3、瞼球粘連4、結(jié)膜干燥5、慢性淚
5、囊炎6、角膜混濁18結(jié)膜炎的治療預防感染，防止擴散針對病因治療，以局部治療為主局部眼藥水局部眼藥膏結(jié)膜囊的沖洗19第七章角膜?。–ornealDiseases）洪晶hongjing64@yahoo..com20第一節(jié)概述角膜盲是重要的致盲性眼病Cornealdiseasesareblinddiseases角膜易受損傷Liabletobeinjured角膜的解剖生理特點：Anatomicandphysiologicalcharacteristics:無血管、透明、高屈光力Avascular,transparent,highrefractivepower21Histolo
6、gyEpitheliumBowman’smembraneStromaDecemet’smembraneEndothelium22角膜疾病的種類角膜炎keratitis???角膜變性和營養(yǎng)不良degenerationanddystrophy角膜腫瘤tumor角膜先天性異常congenitalabnormities23第二節(jié)角膜炎癥一、角膜炎（Keratitis）總論24角膜炎的病因（Pathogeny）外源性（外因exogenous）： 外傷（trauma）+感染（infection）內(nèi)源性（內(nèi)因endogenous）： 全身病，如VitA缺乏、自身免疫病局部蔓延（lo
7、calextending）： 臨近組織，如結(jié)膜、鞏膜、虹膜睫狀體25角膜炎的分類（Classification）多數(shù)按致病原因分類：細菌性（bacterial） 病毒性（virus） 真菌性（fungal） 棘阿米巴性（acanthamoeba）基質(zhì)性（interstitial） 神經(jīng)麻痹性（neuroparalytic） 暴露性（exposure） 蠶食性（rodent）Mooren’sulcer26角膜炎的病理（Pathology）角膜浸潤（cornealinfiltration）角膜潰瘍（cornealulcer）后彈力層膨出（descemet
