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《宮腔鏡診治宮頸管息肉63例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、宮腔鏡診治宮頸管息肉63例臨床分析陳蓉付青華(新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產(chǎn)科新疆庫爾勒841000)【摘要】目的探討宮腔鏡在宮頸息肉診療中的臨床應(yīng)用價值。方法選自2010年11月一2012年11月在我院行宮腔鏡診治手術(shù)的63例宮頸息肉患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果63例宮頸管息肉患者治愈率為93.7%。結(jié)論宮腔鏡是目前臨床上診治宮頸管息肉的首選方法，兵有操作簡單，診斷準確度高、安全有效的特點，促進了患者康復(fù)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】宮腔鏡診治宮頸管息肉【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)19-0170-02宮頸管息肉是由于
2、驗證的刺激，宮頸管內(nèi)膜增生，自基底層逐漸向?qū)m頸外口部突出形成的。息肉質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細長，多附著與宮頸外口或頸管壁。臨床上主要表現(xiàn)為白帶增多，陰道不規(guī)則出血或接觸性出血［1］。近年來該病的發(fā)病率有上升趨勢，有效診治該病異有重要臨床意義。隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，一方面能夠明確診斷宮頸息肉，另一方面乂可以在直視下從根部切除息肉。現(xiàn)對63例行宮腔鏡診治手術(shù)的宮頸管息肉患者的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1臨床資料研究資料選自2010年11月一2012年11月行宮腔鏡診治手術(shù)的63例宮頸管息肉患者，診斷標準參考《實用婦科內(nèi)鏡學(xué)》，年齡28-45歲，平均33
3、.3歲，其中臨床表現(xiàn)為白帶增多患者23例，白帶增多伴陰道不規(guī)則出血患者19例，白帶增多伴接觸性出血患者21例。1.2手術(shù)器械與治療方法采用日木olmpus公司生產(chǎn)的連續(xù)灌流式內(nèi)窺鏡，外鞘為8mm的宮腔電切鏡，切割的電切頻率為60w,電凝頻率為30w,以5%葡萄糖液為膨?qū)m介質(zhì)，膨?qū)m壓力80-100mmhg。所有患者均進行常規(guī)檢查，均于術(shù)前做宮頸TCT、支原體、衣原體及電子陰道鏡檢查，排除宮頸不良病變。如宮頸有支原體、衣原體感染均治療3天后再手術(shù)。手術(shù)于月經(jīng)干凈3?7天施術(shù)?；颊呷“螂捉Y(jié)石位，常規(guī)消毒，鋪巾，放置窺器宮頸局麻，擴宮至9號，置入宮腔電切鏡，首先觀察宮頸管、宮腔情況
4、，子宮頸息肉根部切除。2結(jié)果2.1宮腔鏡診斷結(jié)果63例患者中婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸U息肉42例，其余21例通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)；另有12例患者婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸U只有一個息肉，而宮腔鏡檢査發(fā)現(xiàn)宮頸管冇數(shù)個息肉。2.2手術(shù)情況及術(shù)后隨訪結(jié)果術(shù)中所有患者生命體征平穩(wěn)，無手術(shù)并發(fā)癥。63例宮頸息陶患者切除物均行病理檢查，均未發(fā)現(xiàn)癌變。手術(shù)最短吋間2min,最長時間12.5min,平均（7.81±3.18）min。術(shù)后隨訪3個月，治愈例數(shù)59例，治愈率93.7%。3討論3.1宮腔鏡檢查在宮頸管息肉診斷中的應(yīng)用價值該組資料63例患者其中21例其余21例通過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)；另有12例患
5、者婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸U只有一個息肉，而宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管奮數(shù)個息肉。宮腔鏡可直視下觀察宮頸管形態(tài)，提高檢出率，縮短診療吋間，避免漏診宮頸息肉，經(jīng)濟實用，值得推廣。3.2宮腔鏡在宮頸管息肉治療中的優(yōu)點（1）可伸入頸管，視野清楚，定位準確，既能完全切除病變組織，又不過多切除正常組織，保留了頸管機能。（2）術(shù)中膨?qū)m液沖洗創(chuàng)面，直視下迅速、準確電凝出血點，可避免盲S操作，減少手術(shù)吋間和出血量［2、3】。（3）膨?qū)m液及吋帶走熱量，切緣組織無碳化，壞死組織殘留少，術(shù)后排液、出血量少、感染及頸管粘連發(fā)生率低。3.3宮腔鏡下電切術(shù)注意事項（1）應(yīng)將息肉蒂部完整、全部切除，避免遺漏iL避免損傷正
6、常宮頸管膜。（2）控制好電切刀速度，速度太快出血多，太慢易導(dǎo)致組織碳化［4】，結(jié)痂厚，造成拖痂后出血，增加感染機會。（3）掌握電切功率，以最低II最有效電切功率為最佳，電切組織吋滑動而無阻力為準，防止切緣組織碳化，提高病理診斷的準確率。3.4宮腔鏡手術(shù)的安全性及有效性隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)已成為臨床治療宮頸息肉的主要方法，其可在直視下準確完整切除病灶組織，具有操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小、切UI感染率低、并發(fā)癥低的優(yōu)點，恢復(fù)宮頸結(jié)構(gòu)，促進患者康復(fù)。綜上所述，宮腔鏡是0前臨床上診治宮頸管息肉的首選方法，具冇操作簡單，診斷準確度高、安全有效的特點，促進了患者康復(fù)，值得臨床推廣
7、。參考文獻[1】普澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版，北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1359.[2】楊小風(fēng)，王雅麗,劉惠娜etal.宮頸冷刀錐切術(shù)的臨床評價[j].醫(yī)藥論壇雜,2010,8(31):56.[3】張宏偉，劉惜，吋沈容etal.兩種電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效比較[j].上海醫(yī)學(xué),2008，(31)：869.[4】斬艷和，鄭冬梅.LEEP在宮頸病變中52例診斷治療分析[j].中國誤診學(xué)雜志,2008,3(8)：1987.
