影像診斷學(xué)總論課件

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1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院影像診斷學(xué)教研室歐陽羽總論什么是影像診斷學(xué)？影像診斷學(xué)是：借助影像診斷設(shè)備使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，以了解人體解剖與生理功能狀態(tài)及病理變化，對人體疾病進行診斷和治療的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)；影像診斷學(xué)+影像介入學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)包含哪些內(nèi)容？放射診斷學(xué)；介入放射學(xué)；超聲成像；同位素成像；CT,MRI,DSA,ECT成像等。PACS,info-RAD,teleradiology影像診斷學(xué)的發(fā)展１８９５年－　倫琴（Rontgen)－放射診斷學(xué)２０世紀５０－６０年代　超聲，同位素成像７０－８０年代CT,MRI,ECTDSA,——影像診斷學(xué)特別是７０年代介入放

2、射學(xué)的發(fā)展使影像診斷進入了一個嶄新時代（診斷＋治療）形成——醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀與未來一影像診斷設(shè)備的高速發(fā)展與更新?lián)Q代1X線機TV透視；攝片影像數(shù)字化CR,DR2高檔CT,MRI,DSA特別是螺旋CT及應(yīng)用軟件(CTA,重建及內(nèi)窺鏡等）。二介入放射學(xué)的發(fā)展及廣泛應(yīng)用，成為三大治療體系之一（外科、內(nèi)科）?，F(xiàn)狀與未來三、影像數(shù)字化和PACS及遠程診斷。計算機輔助檢測CAD（computeraideddetection)計算機輔助診斷CAD四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)——包括形態(tài)、功能、及代謝成像并用的綜合診斷（分子影像學(xué)-研究）。她已成為應(yīng)用高科技最多、發(fā)展最快、作用重大的學(xué)科之一。五、臨床診斷

3、，治療與醫(yī)學(xué)影像的關(guān)系更密切DSACTMRIDR乳腺鉬靶機日本大坂山城夜景學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)時注意事項：1、各種檢查技術(shù)的成像原理及圖像特點2、掌握圖像的觀察分析方法3、識別正常與異常表現(xiàn)以及代表的病理基礎(chǔ)及診斷中的意義4、了解各種檢查的價值與限度而選擇適當?shù)臋z查方法5、醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷中有重要的價值，但非病理診斷，因此需結(jié)合臨床材料，病史、體檢、實驗室檢查結(jié)果等。第一節(jié)X線攝影一X線的產(chǎn)生和原理（一）X線的產(chǎn)生：X線是真空管內(nèi)高速運行的電子流撞擊鎢靶時產(chǎn)生的。X線的產(chǎn)生的裝置1X線管2變壓器3控制臺（KvmAT)球管及生產(chǎn)線X線球管（二）X線特性X線是一種波長很短，不被肉眼所

4、見的電磁波1、穿透性：是X線成像的基礎(chǔ)。與X線管電壓有關(guān):電壓高、X線波短穿透力強；反之則弱2、熒光效應(yīng)：X線透視檢查的基礎(chǔ)。3、感光效應(yīng)：X線攝影的基礎(chǔ)。4、電離效應(yīng)：即生物效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)。（三）X線成像原理1X線特性2人體組織之間密度厚度的差別3經(jīng)過顯像過程形成黑白對比、層次差異不同的X線影像（黑白圖像）（四）人體組織密度（三類）1高密度：骨、鈣化灶白色2中等密度軟組織體液等灰白色3低密度：氣體及脂肪組織黑色X線檢查的基礎(chǔ)（自然對比、人工對比）自然對比：人體組織器官本身密度和厚度的差別產(chǎn)生的影像對比稱為自然對比。人工對比：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官將高于或低于該結(jié)構(gòu)

5、的物質(zhì)引入其內(nèi)或周圍間隙所產(chǎn)生的對比、稱人工對比。自然對比自然對比人工對比二X線檢查技術(shù)（一）普通檢查1、透視（fluoroscopy）優(yōu)點：多體位、動態(tài)變化、經(jīng)費低、速度快缺點：清晰度較差、無客觀圖像記錄2、X線攝影1)普通X線攝影radiography2）數(shù)字X線攝影CRDR優(yōu)點：清晰度較好、有客觀記錄。（二）特殊檢查1體層攝影2高千伏攝影3軟線攝影（乳腺鉬靶攝片）（三）造影檢查造影檢查對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官將高于或低于該結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入其內(nèi)或周圍間隙使之顯影的檢查方法。所用物質(zhì)-造影劑（三）造影檢查1、造影劑：按密度分為高密度和低密度兩類。高密度造影劑：醫(yī)用硫酸鋇碘制

6、劑有機碘：離子型（泛影葡胺）非離子型（碘必樂）無機碘低密度造影劑：氣體：二氧化碳、氧氣、空氣等。2、造影方法直接引入：口服灌注穿剌間接引入：IVP-靜脈腎盂造影3、檢查前的準備及造影反應(yīng)的處理了解禁忌癥碘過敏試驗嚴重反應(yīng)的各種處理造影檢查血管造影造影檢查（四）數(shù)字X線攝影（四）數(shù)字X線攝影一計算機X線攝影CRDRcomputedradiographyCR:是X線的影像信息記錄在影像板（IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計算機處理，經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換后在熒屏上顯示圖象的一種技術(shù)。CR的結(jié)構(gòu)及功能：影像板（IP）X線—IP板—潛影讀取裝置讀取潛影（激光）—數(shù)字信號CR成像原理1信息采集2信息

7、轉(zhuǎn)換（數(shù)/模）3信息處理4信息顯示與存儲（光盤和膠片）CR的臨床應(yīng)用CR的優(yōu)點數(shù)字化圖象廣范圍的放射感應(yīng)性降低輻射量多種后處理功能臨床應(yīng)用平片檢查造影檢查體層攝影CRCR（五）計算機體層成像CT是Hounsfield1969年設(shè)計成功，1972年臨床應(yīng)用。1979年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。1974年：萊氏（Ledley）設(shè)計成功全身CT裝置。CT的問世為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)奠定了基礎(chǔ)。一、CT成像的基本原理二、CT設(shè)備普通CT、螺旋CT（SCT）、電子束CT（EBCT）（一）普通CT：三部分1、掃描部分