醫(yī)學影像診斷學總論.ppt

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1、CT是Hounsfield1969年設計成功，1972年公諸于世的。它是用X線束對人體層面進行掃描，取得信息，經計算機處理而獲得的重建圖像。所顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像。CT也大大促進了醫(yī)學影像學的發(fā)展。由于這一貢獻，Hounsfield獲得了1979年的諾貝爾獎金。課堂教學目標知識：CT值、體素、像素與窗位理解：CT的成像與診斷應用：CT圖像成像分析一、CT的成像基本原理與設備（一）CT的成像基本原理CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉換變?yōu)殡娦盘枺俳浤M/數(shù)字轉換器轉為數(shù)字，輸入計

2、算機處理。體素：圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。像素：經數(shù)字/模擬轉換器（digital/analogconverter）把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉為由黑到白不等灰度的小單元，即象素（pixel），并按矩陣排列，即構成CT圖像。圖1-2-2掃描層面體素及象素圖1-2-3數(shù)字矩陣CT設備主要有以下三部分：①掃描部分：由X線管、探測器和掃描架組成；②計算機系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進行貯存運算；③圖像顯示和存儲系統(tǒng)：將經計算機處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機或激光照相機將圖像攝下。（二）CT設備圖1-2-4CT的基本組

3、成掃描方式：從平移/旋轉、旋轉/旋轉、旋轉/固定，發(fā)展到螺旋CT掃描（spiralCTscan）。計算機容量大、運算快，可達到立即重建圖像。層面是連續(xù)的，所以不致于漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影(CTangiography,CTA)。圖1-2-5不同的掃描方式超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同（圖1-2-5）。掃描時間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時間很短，可攝得電影圖像，能避免運動所造成的偽影，因此，適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等圖1-2-6不同的掃描方式二、CT圖像特點CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度

4、的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收系數(shù)。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數(shù)目可以是256×256，或512×512，不等。顯然，象素越小，數(shù)目越多，構成圖像越細致，即空間分辨力高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（densityresolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優(yōu)點。水的吸收系數(shù)為1，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收系數(shù)最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000

5、Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。三、CT檢查技術（一）平掃（plainCTscan）是指不用造影增強或造影的普通掃描。（二）對比增強掃描（contrastenhancement,CE）是經靜脈注入水溶性有機碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。器官與病變內碘的濃度可產生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。（三）造影掃描是先作器官或結構的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。四

6、、CT分析與診斷在觀察分析時，應先了解掃描的技術條件，是平掃還是增強掃描，再對每幀CT圖像進行觀察。結合一系列多幀圖像的觀察，可立體地了解器官大小、形狀和器官間的解剖關系。發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定CT值以了解其密度的高低。如行造影增強掃描，則應分析病變有無密度上的變化即有無強化。如病變密度不增高，則為不強化；密度增高，則為強化。對強化區(qū)行CT值測量，并與平掃的CT值比較，可了解強化的程度。此外還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等。五、CT診斷的臨床應用CT診斷應用于各系統(tǒng)疾病有以下特點及優(yōu)勢：中樞神經系統(tǒng)：診斷價值較高，應用普遍。

7、對顱內腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。胸部疾病CT檢查隨著高分辨力CT的應用，日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用造影增強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉移性縱隔腫瘤、淋巴結結核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重迭病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。腹部及盆部疾病腹部