中醫(yī)基礎(chǔ)理論 臟腑學(xué)說(shuō)

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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟腑學(xué)說(shuō)臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院中醫(yī)院區(qū)羅國(guó)正醫(yī)師臟腑五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑之間的關(guān)係《靈樞．經(jīng)水》「若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅(jiān)脆、腑之大小，脈之長(zhǎng)短…皆有大數(shù)」。臟腑心合小腸，主脈，開(kāi)竅於舌；肺合大腸，主皮毛，開(kāi)竅於鼻；脾合胃，主肌肉四肢，開(kāi)竅於口；肝合膽，主筋，開(kāi)竅於目；腎合膀胱，主骨，開(kāi)竅於耳臟腑藏象：藏─深藏在內(nèi)的意思；儲(chǔ)藏、蘊(yùn)藏象─表現(xiàn)於外的生理、病理現(xiàn)象唐?王冰：象，謂所見(jiàn)於外，可閱者也。明?張介賓?類(lèi)經(jīng)：象，形象也。藏居於內(nèi)，形見(jiàn)於外，故曰藏象。藏象學(xué)說(shuō)

2、﹝臟腑學(xué)說(shuō)﹞以臟腑為基礎(chǔ)，研究人體臟腑，組織，器官的生理功能，病理變化以及相互關(guān)係的學(xué)說(shuō)。臟腑=解剖+生理+病理(取象比類(lèi))臟腑《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：「以我知彼，以表知裡，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)；審清濁而知部分；視喘息，聽(tīng)聲音，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主」。臟腑臟，藏也器官結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)性臟器生理功能：貯藏精氣的器官腑，聚也器官結(jié)構(gòu)：空腔器官生理功能：是司消化、吸收或排泄的有出有入的「府庫(kù)」。奇，異也；恒，常也。器官結(jié)構(gòu)：類(lèi)似於腑的密閉器官生理功能：類(lèi)似於臟之貯藏作用奇恆之腑：與五臟的同異：同–功能同為藏而不瀉。異–五臟多為實(shí)質(zhì)器官，此多為中

3、空器官與六腑的同異：同–均為中空器官。異–多儲(chǔ)藏陰精，藏而不瀉。藏象學(xué)說(shuō)形成與特點(diǎn)形成：1.古代的解剖知識(shí)2.長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理現(xiàn)象觀察3.反覆治療經(jīng)驗(yàn)的反證特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀。臟腑之間在生理上彼此互相依存，互相制約；在病理上則互相影響，互相轉(zhuǎn)變。1.一臟一腑互為表裏2.五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體3.五臟的生理活動(dòng)與精神情志相關(guān)4.五臟隨自然變化而自我調(diào)節(jié)心生理功能1.心為君主之官，主神志「神明之心」心為五臟六腑之主，為生命活動(dòng)的主宰。主管精神、意識(shí)、思維等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。2.心主血脈「實(shí)質(zhì)之心」-《醫(yī)宗必讀》:「心象尖圓形，如蓮蕊」心包(絡(luò))：臣使之官，心主之宮城。小腸1.小腸

4、者，受盛之官，化物出焉。受：接受盛：祭祀用之黍稷（穀物）2.主液，泌別清濁。清者→脾；濁者→下注大腸或轉(zhuǎn)輸膀胱。心主宰全身的生理活動(dòng)（心者，生之本，神之變）和心理活動(dòng)（心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍。心者，君主之官，神明出焉）。心藏象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀心主血：心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)素問(wèn)?靈樞秘典論心者君主之官，神明出焉→大腦皮層高級(jí)神經(jīng)中樞心主汗：汗腺、交感神經(jīng)分泌Ach心開(kāi)竅於舌：舌為心之苗明代提出有血肉之心和神明之心。李埏《醫(yī)學(xué)入門(mén)》:“心者…有血肉之心，形如未開(kāi)蓮花，居肺下肝上…。有神明之心…謂有何有，謂無(wú)復(fù)存。主宰萬(wàn)事萬(wàn)物…形神亦恆相應(yīng)”。李時(shí)珍《本草綱目辛夷》:“腦為元神之府”。心與小

5、腸心：正?！裾褡?、神志清楚、面色紅潤(rùn)而有光澤。若心有異常狀態(tài)可見(jiàn)：1.心主神志：心悸、驚恐、健忘、失眠、發(fā)狂、喜笑不休、昏迷、譫語(yǔ)等。2.心主血脈、其華在面、開(kāi)竅於舌：心氣不足→脈細(xì)弱無(wú)力、面白舌紫暗無(wú)華；氣來(lái)不勻→促、結(jié)、代；心火過(guò)旺→舌尖紅赤或口舌生瘡、尿短赤；痰迷心竅→舌強(qiáng)不語(yǔ)。3.汗為心液：大汗亡陽(yáng)。小腸：消化吸收功能和小便異常肝與膽生理功能1.主疏泄─疏，疏導(dǎo)；泄，舒暢、暢快(1)調(diào)暢氣機(jī)(2)調(diào)暢情志(3)促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能(4)調(diào)節(jié)膽汁分泌(5)調(diào)節(jié)女子月經(jīng)和男子排精2.主藏血─貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血膽者，中正之官，決斷出焉。貯藏和排泄膽汁，助消化肝藏象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀肝

6、臟月經(jīng)筋、韌帶、爪、目神經(jīng)系統(tǒng)情緒肝氣：肝的臟腑之氣，乃肝進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。肝氣不足，肝的各項(xiàng)功能減退。肝氣不足肝不藏血出血疏泄無(wú)力肝氣鬱滯肝血：肝儲(chǔ)藏的血和養(yǎng)肝的血。若不足則除肝虛之外，可見(jiàn)目昏，視物不清；筋拘攣，肢體曲伸不利；爪甲薄脆易裂等。肝與膽肝氣鬱結(jié)→易怒頭痛、胸脅脹痛、月經(jīng)失調(diào)肝氣升發(fā)太過(guò)→肝陽(yáng)上亢→頭痛頭暈肝陽(yáng)亢盛化火→頭痛劇烈、眼紅眼痛、耳聾鳴肝陽(yáng)亢極化火升風(fēng)→中風(fēng)、抽搐肝氣升發(fā)不足→眩暈、失眠、易驚、精神恍惚肝血虛→視力模糊、夜盲、筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣拘急肝藏血功能失?！卵Ⅳ窝渥恪讣准t潤(rùn)；不足→枯槁膽病→脅痛、黃疸、嘔吐苦水、口苦脾與胃生理

7、功能：脾為後天之本1.主運(yùn)化：運(yùn)--轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化--消化吸收(1)運(yùn)化水穀(2)運(yùn)化水液--諸濕腫滿(mǎn)，皆屬於脾2.主升清：清指水穀精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，脾以升清為健。脾氣下陷--飧泄脫肛、內(nèi)臟下垂3.主統(tǒng)血：統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行防止逸出脾不統(tǒng)血--便血、尿血、崩漏胃主受納、腐熟水穀，為水穀之海脾藏象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀消化系統(tǒng)肌肉四肢唇、口血液系統(tǒng)(造血或凝血系統(tǒng))脾對(duì)飲食的運(yùn)化分三階段：(1)幫助胃和小腸將飲食分解為精微和糟粕(胃的腐熟物和小腸化