h7n9禽流感課件ppt1

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1、人禽流感余杭區(qū)倉(cāng)前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二〇一五年三月6/29/20211人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因1.人類(lèi)對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人類(lèi)感染H7N9型禽流感病毒后高病死率3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無(wú)特效藥和疫苗6/29/20212禽流感通俗地說(shuō)，就是禽類(lèi)的病毒性流行性感冒，是由甲型流感病毒引起禽類(lèi)的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類(lèi)感染后死亡率很高。禽流感名稱(chēng)于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟。1878年首次報(bào)道于意大利。1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員。病雞可以吃嗎？可出現(xiàn)體溫升高、喉頭水腫、呼吸困難、產(chǎn)蛋率減低、腹瀉等癥

2、狀。6/29/20213人禽流感定義人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。6/29/20214什么是人高致病性禽流感?根據(jù)禽流感致病性的不同，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和非致病性禽流感.非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類(lèi)出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)

3、零星死亡。6/29/20215什么是人高致病性禽流感?高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，比如最近國(guó)內(nèi)外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無(wú)一幸免.6/29/20216病原學(xué)6/29/20217禽流感病毒結(jié)構(gòu)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。病毒顆粒一般為球形。病毒粒子表面有的密集釘狀物覆蓋，病毒囊膜內(nèi)有螺旋形核衣殼。兩種不同形狀的表面釘狀物是血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)。6/29/20218禽流感病毒分類(lèi)依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同

4、，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來(lái)源于H7N3，編碼NA的基因來(lái)源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。6/29/20219禽流感病毒的抵抗力禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保

5、持活力1年以上。6/29/202110流行病學(xué)6/29/202111傳染源目前已經(jīng)在禽類(lèi)及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)。目前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。6/29/202112傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，它還可以通過(guò)消化道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播。通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染不排除有限的非持續(xù)的人傳人。空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無(wú)定論

6、垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒蚊蟲(chóng)傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在6/29/202113易感人群人群普遍易感12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者，特別是老年人。6/29/202114流行特征高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高季節(jié)性不強(qiáng)，來(lái)源常不明6/29/202115大流行的條件是什么？流感病毒滿(mǎn)足三個(gè)條件時(shí)，會(huì)形成一次大流行：一種新亞型流感病毒出現(xiàn)；能感染人，引起嚴(yán)重的疾病；傳播很快，并能在人類(lèi)中持續(xù)存在。6/29/202116發(fā)病機(jī)制6/29/202117發(fā)病機(jī)制H

7、7N9禽流感病毒可以同時(shí)結(jié)合唾液酸α-2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸α-2,6型受體（人流感病毒受體），較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸α-2,6型受體為主）結(jié)合，相對(duì)于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸α-2,3型受體為主）。H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭。個(gè)別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽(yáng)性至病程的3周以上。6/29/202118臨床表現(xiàn)6/29/2021196/29/202120病情進(jìn)展重型患者病情發(fā)展迅速，發(fā)病1周內(nèi)很快進(jìn)

8、展為呼吸窘迫，肺部實(shí)變體征，隨即發(fā)展為呼吸衰竭，即使接受輔助通氣治療，大多數(shù)病例仍然死亡。還可出現(xiàn)肺炎、肺出血、胸腔積液、