薄膚止癢膏聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性濕疹60例臨床觀察

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1、薄膚止癢膏聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性濕疹60例臨床觀張建勝1沈秀中2(1萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科山東萊蕪271100；2萊蕪市皮膚病防治所山東萊蕪271100)【摘要】目的觀察薄膚止癢膏聯(lián)合鹽酸丙替利嗪治療慢性濕疹臨床療效及復(fù)發(fā)情況。方法120例隨機(jī)分為兩組，治療組外用薄膚止癢膏，對(duì)照組外用派瑞松，兩組均聯(lián)合鹽酸丙替利嗪口服，同期進(jìn)行臨床觀察，療程均為1個(gè)月。結(jié)果治療組在瘙癢程度評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分、治療效果、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)觀察，結(jié)果差異顯著(P<0.05)或(P<0.01＞。結(jié)論薄膚止癢膏聯(lián)合鹽酸丙替利嗪治療慢性濕疹

2、安全有效、復(fù)發(fā)率低。【關(guān)鍵詞】薄膚止癢膏鹽酸丙替利嗪慢性濕疹我們從2006年1月至2010年3月采用薄膚止癢膏聯(lián)合鹽酸丙替利嗪治療慢性濕疹，療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選擇2006年1月-2010年3月門(mén)診確診并治療，而且隨訪半年以上的慢性濕疹患者120例，所有病人不合并細(xì)菌及真菌感染，無(wú)用藥禁忌癥，且能按要求完成治療觀察。治療前2周未使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和抗組胺藥。治療前均進(jìn)行瘙癢及皮損評(píng)分，按門(mén)診序號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例，其中治療組男36例，女24例，年齡(46.47±1

3、1.80)歲，病程(4.28±4.27)年;對(duì)照組男38例，女22例，年齡(47.32±13.44)歲，病程(4.90±5.16)年。兩組任性別、年齡、病程等一般資料方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬定：木病多由急性或亞急性反復(fù)發(fā)作而致，亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性病癥；可發(fā)生在身體任何部位，常見(jiàn)于小腿、手、足、肘、膝、胴窩、外陰、肛門(mén)等處；皮損肥厚浸潤(rùn)，表面粗糙，伴色素沉著或減退，伴不同程度

4、的苔蘚樣變，外圍可有丘疹、丘皰疹散在；急性發(fā)作吋可有明顯滲出；自覺(jué)劇烈瘙癢，常呈陣發(fā)性。可產(chǎn)生皸裂而致皮損部有疼痛感；病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。中醫(yī)主癥：病程反復(fù)發(fā)作，皮損呈暗紅或淡紅色斑片、丘疹，干燥脫屑，伴冇瘙癢。并可伴神疲力乏，腹脹納呆，大便溏薄，舌質(zhì)紅，舌胖嫩，或有齒痕，苔膩脈濡等全身癥狀。1.3治療方法對(duì)照組外用派瑞松，每天2次；治療組外用薄膚止癢膏，在皮損處涂一薄層，再用塑料紙包裹，每日換藥直到痊愈。皮損表面紅腫，有糜爛滲出者，先用0.1%乳酸依沙吖啶溶液濕敷，每次20min,每日2次，至紅腫減輕、滲出停止

5、，再用上藥治療。兩組均同吋口服鹽酸西替利嗪，每日10mg,睡前服用，每周復(fù)診1次，4周1療程。療程結(jié)束后判定療效。1.4觀察指標(biāo)治療前、治療1周及治療4周后作瘙癢程度、皮損面積及皮疹形態(tài)積分評(píng)價(jià)，癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。（1）瘙癢程度：0分：無(wú)瘙癢；1分：偶爾瘙癢，不用藥，不影響工作、學(xué):>J、生活；2分：陣發(fā)性瘙癢，吋輕吋重，影響睡眠、工作、學(xué)習(xí)和生活，需用藥；3分：劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響睡眠、工作、學(xué)：^和生活。（2）皮損面積：0分：無(wú)皮損；1分：皮損面積≥l%;2分：皮損面積占體表面積

6、≤5%;3分：皮損面積占體表面積>5%。（3）皮疹形態(tài)：0分：無(wú)皮損；1分：紅斑、丘皰疹或水皰（不計(jì)數(shù)目）；2分：滲出或糜爛；3分：肥厚或苔鮮化。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：各癥狀及體征皮損全部消退，瘙癢癥狀消失，癥狀積分值減少≥90%;顯效：皮損大部分消退，瘙癢明顯減輕，癥狀積分值減少≥70%;冇效：皮損部分消退，癥狀部分緩解，癥狀積分值減少≥50%;無(wú)效：癥狀未見(jiàn)明顯改善或反見(jiàn)惡化，癥狀積分值減少<50%。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：治愈后再次出現(xiàn)瘙癢癥狀，新起皮損，符合濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1瘙癢

7、程度評(píng)分比較兩組治療1周后,瘙癢評(píng)分均明顯降低（P<0.05>;治療4周后，瘙癢評(píng)分極顯著降低（P<0.01o兩組比較，治療4周后治療組瘙癢評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。2.2臨床癥狀積分比較兩組治療后臨床癥狀積分均奮不同程度的減低(P<0.05或P<0.01),治療4周后，治療組臨床癥狀積分下降幅度極顯著大于對(duì)照組(P<0.01)o提示本課題能明顯改善患者臨床癥狀。2.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定及分析治療組治療4周后，痊愈率43.3%，總有效率93.3%,極顯著優(yōu)于對(duì)照組(13.3

8、%和83.3%，P<0.01)。2.4復(fù)發(fā)情況治愈病例隨訪6個(gè)月。對(duì)照組治愈8例，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為37.5%。治療組治愈26例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為7.7%,兩組復(fù)發(fā)率比較(x2=4.33,P<0.05),差異顯著。提示本課題復(fù)發(fā)率低，中遠(yuǎn)期療效明顯。2.5不良反應(yīng)治療期間，兩組均未見(jiàn)與藥物冇關(guān)的不良反應(yīng)