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1、草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的研究王淑茗吳志明任傳波(大連市第七人民醫(yī)院116023}【摘要】目的觀察草酸艾司丙酞普蘭治療腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法68例腦卒中后抑郁狀態(tài)的患者隨機(jī)分為草酸艾司丙酞普蘭組和對照組。結(jié)果草酸艾司丙酞普蘭組HAMD評分較治療后治療前顯著下降。結(jié)論草酸艾司丙酞普蘭能明顯改善腦卒中后抑郁狀態(tài)，且起效快，副反應(yīng)小，安全性高?！娟P(guān)鍵詞】草酸艾司丙酞普蘭腦卒中后抑郁臨床應(yīng)用【中圖分類號】R741.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)16-0162
2、-01腦卒中后抑郁(PSD)是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。［1,2】嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和功能康復(fù)。為此，我們觀察草酸艾司丙酞普蘭治療PSD的臨床療效。現(xiàn)報告如下。一、資料與方法1.一般資料1.1入組標(biāo)準(zhǔn):選自2009年1月?2012年6月首次就診患者，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中患者，符合ICD—10抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，.H.漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分(17項)≥18分者。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神疾病，或合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。1.3入院病例：共納入符合標(biāo)準(zhǔn)患者68例，隨機(jī)分為兩
3、組，兩組年齡、性別構(gòu)成比、文化程度等一般情況、腦卒中類型的構(gòu)成比、病情嚴(yán)重程度、病程等經(jīng)統(tǒng)計分析均無差異。2.研究方法研究期6周，草酸艾司丙酞普蘭組服用草酸艾司丙酞普蘭15-30mgqdpo,對照組不使用任何抗抑郁藥，兩組均同時進(jìn)行腦卒中的常規(guī)治療。1.臨床評定1療效評定：使用HAMD對所有PSD患者分別于治療前和治療后2、4、6周末進(jìn)行評定。療效按HAMD減分率計算：痊愈減分率≥75%,顯效≥50%,存效≥25%,無效<25%。2不良反應(yīng)：使用副反應(yīng)量表分別于治療前和治療后
4、2、4、6周末進(jìn)行評定，并進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖檢查。2.統(tǒng)計方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。二、結(jié)果1.兩組療效比較：草酸艾司西酞普蘭組的痊愈18例(52.9%)，顯效為8例(23.63%)有效6例(17.6%),無效2(5.9%);對照組的痊愈為1例(2.9%)，顯效為6例(17.6%),有效12例(35.4%),無效15(44.2%))。兩組比較有顯著性差異(p<0.01)。2.兩組治療前后HAMD評分比較(表1)研究表明研究組HAMD評分在治療后2、4、6周后
5、均明顯降低，與治療前比較均有顯著性差異(P<0.01)o表1治療前后HAMD評分比較評定吋間草酸艾司西酞普蘭組對照組tP治療前35.12±3.8634.85±3.591.82>0.05治療婦2周20.51±3.11*27.99±2.996.5<0.01治療后4周10.05±4.25**26.21±1.658.1<0.01治療后6周6.01±2.32**24.32±3
6、.237.8<0.01注:*與同組治療前比較，經(jīng)t檢驗p<0.05**與同組治療前比較，經(jīng)t檢驗p<0.013.不良反疲比較在治療中發(fā)現(xiàn)：研究組主要副反應(yīng)有惡心、便秘、多汗，口干等。上述藥物副反應(yīng)輕，均可以耐受繼續(xù)服藥治療。而對照組可見頭暈，惡心，失眠5例等副反疲，均未影響治療。兩組均未發(fā)現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖異常。三、討論腦卒中破壞了情緒調(diào)節(jié)冋路，而產(chǎn)生抑郁，因此使用抗抑郁藥物是十分必要。草酸艾司西酞普蘭能增進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能的作用，而產(chǎn)生臨床療效[3.4]。本
7、研究表明其對PSD有較好療效，而II起效快，自第二周已明顯起效，與其是五羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的雙作用機(jī)制有關(guān)，所以能夠快速起效。同吋在研宄中發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)少，程度較輕，耐受性好，不影響治療。這是因為其對5-HT再攝取作用強(qiáng)、選擇性高，無明顯抗腎上腺素能、抗膽堿能、抗組胺作用[5】，副作用少。而PSD患者年齡大且軀體疾病多，由于其對CYP450抑制作用小，與其他藥物相互作用少，因此不影響同吋服用其他藥物。總之，草酸艾司西酞普蘭具有起效快、療效好、副作用小、安全方便的優(yōu)點(diǎn)，適合PSD的治療。參考文獻(xiàn)[1]Va
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