草酸艾司西酞普蘭對(duì)首發(fā)抑郁癥患者的治療依從性研究

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1、草酸艾司西駄普蘭對(duì)首發(fā)抑郁癥患者的治療依從性研究李志徐娜(河北省張家口市沙嶺子醫(yī)院河北張家口075131)【摘要】目的：探討抑郁癥患者使用草酸艾司西瞅普蘭的治療依從性。方法：采用方便取樣的方法收集符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版診斷標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)抑郁癥患者120例，漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)＞35分。其中60例使用艾司西瞅普蘭，為研究組；60例使用帕羅西汀治療，為對(duì)照組。入組后研究組給予艾司西醮普蘭10-20mg/日合并勞拉西泮0.5mg-1.0mg/日治療，對(duì)照組給予帕羅西汀治療20-40mg/H。隨訪觀察1年，記錄患者發(fā)生的副反應(yīng)，終止治療原因，復(fù)發(fā)

2、情況。結(jié)果：1年中，研究組共有8例停止藥物治療，4例復(fù)發(fā)；對(duì)照組15例者停止藥物治療，9例復(fù)發(fā)。結(jié)論：與帕羅西汀相比草酸艾司西醮普蘭治療抑郁癥時(shí)，其副反應(yīng)較小，患者容易耐受，依從性好，復(fù)發(fā)率低?！娟P(guān)鍵詞】草酸艾司西瞅普蘭；抑郁癥；泌乳素【中圖分類號(hào)】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)5-0071-02抑郁癥是一種患病率高，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅患者健康，嚴(yán)重影響社會(huì)功能的精神科常見疾病。既往研究表明，抑郁癥具有高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)，大概50%抑郁癥會(huì)經(jīng)歷復(fù)發(fā)，并且在持續(xù)的藥物治療過程中復(fù)發(fā)的幾率達(dá)到20%-37%o目前，堅(jiān)

3、持服用抗抑郁藥，是防治抑郁癥復(fù)發(fā)的最有效治療方法。但由于需要長時(shí)間服藥，往往患者的依從性差，如果藥物副作用患者不能耐受，那么就會(huì)更加影響患者的治療依從性，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。艾司西駄普蘭是以中新型的5■羥色胺再攝取抑制劑，作用靶點(diǎn)單一，那么它的治療依從性如何，木文就此問題做了如下研究。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象按照方便取樣的方法，收集2013年1月至2013年10月在我院就診的抑郁癥患者，共120例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版修訂版的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。且漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)＞35分；②年齡18-60；③首次發(fā)病，病程小于1年；④未服用

4、過任何抗精神病藥、抗躁狂藥、抗抑郁藥及苯二氮卓類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明確診斷的神經(jīng)系統(tǒng)疾病史或心肝腎嚴(yán)重軀體疾病史以及內(nèi)分泌疾病史；②診斷明確的其他精神疾?。虎塾袊?yán)重的自殺觀念或企圖，行電休克治療或無抽搐電休克治療者；④酒精、嗎啡類物質(zhì)濫用史。使用艾司西瞅普蘭治療的為研究組，共60人，平均年齡(43.26±13.17)歲，其中男26人，女34人，抑郁癥病程(6.43±1.53)年;使用帕羅西汀治療的為對(duì)照組,共60人，平均年齡(45.19±11.03)歲，其中男28人，女32人，抑郁癥病程(6.55&plu

5、smn;2.01)年。2個(gè)組的年齡、性別及抑郁癥病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=0.26,P二0.80；X2二2.02,P二0.37；t=-0.05,P=0.96)o1.2研究方法1.2.1臨床癥狀的評(píng)估由2名主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師，按照DSM-IV-TR診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定患者診斷為抑郁癥。1.2.2治療方案研究組患者給予草酸艾司西駄普蘭片治療，治療劑量為10-20mg/B,可合并勞拉西泮0.5mg-1.0mg/日治療；對(duì)照組給予帕羅西汀20?40mg/日治療，可合并勞拉西泮0.5mg-1.0mg/日治療。隨訪觀察1年，記錄患者發(fā)生的副反應(yīng)，終止治療的原因，病情復(fù)發(fā)

6、情況。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)&PIUSRW；標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察1年，結(jié)果顯示，兩組均無嚴(yán)垂不良反應(yīng)發(fā)生，常見的不良反應(yīng)有：艾司西瞅普蘭組惡心、嗜睡、便秘、性功能障礙均明顯少于帕羅西汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而艾司西瞅普蘭組失眠、頭痛、多汗均多于帕羅西汀組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見。表1艾司西瞅普蘭組共有8例患者停止藥物治療,4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%；帕羅西汀組15例患者停止藥物治療，9例復(fù)

7、發(fā)，復(fù)發(fā)率為15%。停藥的原因分別為療效不佳，頭疼，轉(zhuǎn)氨酶升高，心慌，肌張力高，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)。兩組間停藥原因的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表23討論抑郁癥是一種常見的精神科疾病，其特點(diǎn)是患病率高（重癥抑郁的終生患病率為15%）[1],伴有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)（15%）,嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，給家庭、社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。2000年的調(diào)查顯示，我國因精神障礙導(dǎo)致3130萬元人民幣損失，其中抑郁癥占45%[2]。目前的治療方法較多，主要以抗抑郁劑治療為主，并且需要長期堅(jiān)持服藥治療，因此，治療依從性就成為是否能夠堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，抗抑郁藥的副作用便成為影響治療依從性的關(guān)

8、鍵問題之一。草酸艾司西瞅普蘭和帕羅西汀同屬5■輕色胺再攝取抑制劑。草酸艾司西瞅普蘭是一種新型的5■梵色胺再攝