退行性脊柱炎護(hù)理常規(guī)

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1、腰腿痛（退行性脊柱炎）護(hù)理常規(guī)退行性脊柱炎又稱(chēng)肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關(guān)節(jié)炎等，是指椎間盤(pán)退變狹窄，椎體邊緣退變?cè)錾靶￡P(guān)節(jié)因退變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變化為其主要特征。本病好發(fā)于中年以后，男性多于女性，長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者易患此病。一、臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證分型退行性脊柱炎辨證分型分為：腎虛型證、風(fēng)寒濕痹證、瘀血阻滯證。其臨床表現(xiàn)為：（一）腎虛型證腰痛以酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽(yáng)虛者，則少腹拘急，面色白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈

2、弦細(xì)數(shù)。（二）、風(fēng)寒濕痹證腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹，舌淡胖，苔白膩而潤(rùn)，脈象沉緊或沉遲。（三）瘀血阻滯證痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐剌，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動(dòng)不利，甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，面晦唇暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)澀。二、臨證(癥)施護(hù)（一）腎虛型證1、臥硬板床，注意臥床休息，避免勞動(dòng)，疼痛甚時(shí)，可予針灸腎俞，命門(mén)，或耳穴，阿是穴等，以緩解疼痛。2、堅(jiān)持每日行腰背肌及與之有關(guān)的胸肌，膈肌，下肢肌肉功能鍛煉，如打太極拳，練氣功情況好轉(zhuǎn)可進(jìn)行器械鍛煉以強(qiáng)壯筋骨，防止復(fù)發(fā)。（二）風(fēng)寒濕痹證1、臥硬板

3、床休息，注意保暖，避免寒涼，疼痛甚時(shí)可選擇腎俞，環(huán)跳，足三里等穴艾灸，拔火罐，以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。2、指導(dǎo)并協(xié)助患者行必要的功能鍛煉，應(yīng)注意腰背肌，膈肌，腹肌及大腿肌鍛煉，增強(qiáng)防御能力。（三）瘀血阻滯證1、絕對(duì)臥硬板床休息，禁止下床活動(dòng)，正確使用便器。避免擦傷，若疼痛甚需臨時(shí)處理，常用針刺腰俞，腎俞，命門(mén)等穴。臥床休息翻身要保持脊柱在一條直線(xiàn)上。2、指導(dǎo)患者行抬高腿，上臂拽拉，腰背肌功能鍛煉，以利康復(fù)。3、病室環(huán)境宜舒適、整齊、安靜、空氣清新，溫、濕度適宜，陽(yáng)光充足，禁止吸煙，每天定時(shí)開(kāi)窗通氣。根據(jù)不同癥型遵醫(yī)囑用藥。并遵醫(yī)囑合理使用止痛劑，使用時(shí)注意保護(hù)胃黏膜。三、飲食護(hù)理辯證施食，

4、做到因證施食、因時(shí)施食、因地施食和因人施食。（一）腎虛型證：遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑,飲食宜多用補(bǔ)氣益肝腎之品，如豬肝，豬腰骨頭湯，甲魚(yú)湯等。（二）風(fēng)寒濕痹證：飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，忌生冷油膩食物。多食絲瓜、生姜、櫻桃、五加皮等。如烏頭粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。（三）瘀血阻滯證：飲食宜清淡、易消化，多食粗纖維蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，可食桃仁粥、川芎羊肉湯等。四、用藥護(hù)理（一）腎虛型證：以補(bǔ)益肝腎為則,可用右歸飲加減或牛杞地黃丸、消增強(qiáng)骨片、血藤當(dāng)歸膠囊、補(bǔ)氣益腎膠囊、制香片、玄胡傷痛片等以益肝腎，補(bǔ)氣血，溫經(jīng)通絡(luò)。（二）風(fēng)寒濕痹證：遵醫(yī)囑服當(dāng)歸四逆湯，中藥?kù)铒L(fēng)散寒劑。中藥?kù)铒L(fēng)散寒劑宜溫?zé)岱茫?/p>

5、強(qiáng)藥效。（三）瘀血阻滯證：給予舒筋活血片，中藥化瘀止痛劑，觀(guān)察藥后療效和反應(yīng)。根據(jù)癥型遵醫(yī)囑用藥。并遵醫(yī)囑合理使用止痛劑，使用時(shí)注意保護(hù)胃黏膜。五、健康指導(dǎo)（一）加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。遵循“循序漸進(jìn)”的原則。（二）避免腰部負(fù)重和長(zhǎng)期彎腰工作。（三）臥硬板床、避風(fēng)寒，局部保暖，必要時(shí)選用腰圍護(hù)腰。（四）注意不可過(guò)度負(fù)重，避免過(guò)于用力彎腰。糾正患者的不良姿勢(shì)，向病人宣教正確坐姿、站姿、拾物、搬動(dòng)物品等的姿勢(shì)。（五）生活有規(guī)律，飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，選擇高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌辛辣、生冷粘膩食物和煙、酒，以補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣、壯筋骨為原則，如蔬菜、水果、豆類(lèi)、奶制品、精肉、魚(yú)蝦等。（六）遵醫(yī)囑正確服藥及

6、治療，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。