多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床診療分析

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1、多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床診療分析哈爾濱天泰醫(yī)院151801摘要：目的探討多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床診治特點(diǎn)和診治效果。方法選擇2014年5月至2016年5我院收治的128例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)每一位患者自身存在的情況釆取了相應(yīng)的治療方法。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后有2例患者死亡，臨床死亡率1.56%,后期有5例進(jìn)行了二次手術(shù)，有82例完全康復(fù)，愈合延遲5例，6例截止，7例漏診，22例身體功能下降?；颊咧心行悦黠@多于女性，致傷原因最多為道路交通傷，最常見(jiàn)損傷部位為脛腓骨干，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為失血性休克，治療以早

2、期固定及早期功能康復(fù)為好。結(jié)論多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷在治療中應(yīng)積極克服患者產(chǎn)生休克，針對(duì)性地治療患者的并發(fā)癥，在骨折患者的早期治療中適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行內(nèi)固定，患者在術(shù)后應(yīng)恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能性鍛煉，這是提高多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損治療效果的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨折；關(guān)節(jié)損傷；診斷效果前言：隨著現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)代化交通工只逐漸增多、城市建設(shè)飛速發(fā)展，接跟而來(lái)的交通事故和刀傷事故經(jīng)常不斷發(fā)生，所以多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷成為了骨科及外科臨床多發(fā)病與常見(jiàn)病，患者常常有兩個(gè)或兩個(gè)以上的部位發(fā)生脫位或骨折，傷情復(fù)雜，就診的時(shí)

3、間較短，醫(yī)生面臨較大的工作量。木文回顧性分析了我院收治的128例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損失患者的臨床資料，探宄了多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷效果。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年5月至2016年5期間，我院收治的128例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者作為木文的研究對(duì)象，其中男性91例，女性37例，患者年齡在17?64歲，平均年齡(43.07±1.58)歲。1.2致傷原因交通傷78例，占60.94%;高空墜落傷35例，占27.34%;壓砸傷7例，占4.45%；機(jī)器絞傷5例，占3.91%;生活傷3例，占2.34%

4、。1.3受傷部位在128例患者中，有15例患者的胸腹部損傷，占8.53%;有11例患者顱腦損傷，占8.59%;有5例患者的血管神經(jīng)損傷，占3.91%;有2例患者的皮膚大面積剝脫，，占1.56%;冇7例患者有脊柱損傷，占5.47%;其中63例患者并發(fā)休克，占49.22%;右4例患者并發(fā)了脂肪栓塞，占3.12%。1.2方法1.2.1搶救治療措施急診醫(yī)生見(jiàn)到患者后，要立即對(duì)蘇進(jìn)行止血、輸血、骨折臨吋固定等常規(guī)搶救處理。若患者出現(xiàn)諸如創(chuàng)傷性失血性休克的情況，入院吋應(yīng)立即實(shí)施積極的搶救措施并糾正休克癥狀；如患者出現(xiàn)顱腦損傷或胸腹

5、腔的內(nèi)臟損傷，應(yīng)首先采取搶救生命措施，對(duì)損傷內(nèi)臟進(jìn)行修復(fù)或切除手術(shù)，此吋為盡量防止骨折部位發(fā)生二次損傷，應(yīng)及吋采取骨牽引或石膏制動(dòng)措施。1.2.2手術(shù)治療措施在出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的骨折吋，應(yīng)為患者實(shí)施手術(shù)治療，通過(guò)解剖復(fù)位或近似解剖復(fù)位手術(shù)對(duì)骨折部位復(fù)位并進(jìn)行有效的固定。若患者是一側(cè)下肢的多部位骨折，應(yīng)先實(shí)施股骨固定，再進(jìn)行脛腓骨固定。若患者為雙側(cè)肢體多發(fā)性骨折，就應(yīng)分兩組醫(yī)生同吋進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。對(duì)于存在顱腦損傷的患者，松實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，清除腦內(nèi)的血腫，降低腦內(nèi)壓。胸腹部損傷的患者，砬及時(shí)實(shí)行胸腔引流術(shù)。并針對(duì)不同患者出現(xiàn)的不同

6、并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。具冇神經(jīng)核血管損傷的患者采取修復(fù)手術(shù)。對(duì)于大面積皮膚脫落的患者在清創(chuàng)和處理傷口后進(jìn)行植皮術(shù)。在本院接受治療的128例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的患者中，7例進(jìn)行了胸腔引流術(shù)治療；79例進(jìn)行了外固定的手術(shù)患者；6例實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)的患者，其余患者均進(jìn)行了行之有效的處理。2.結(jié)果多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的治療結(jié)果見(jiàn)表1。可以觀察到在本院經(jīng)過(guò)治療的128例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者，其中81例患者手術(shù)后的臨床效果顯著，恢復(fù)情況較好，占63.28%;奮5例患者因自己身體情況差異性出現(xiàn)延遲愈合，占3.91%;有2例患者手術(shù)治

7、療后愈合效果較差，進(jìn)行了二次手術(shù)治療，占5.46%;診斷中有7例漏診，占5.46%;有22例患者手術(shù)后的身體功能下降；因肢體嚴(yán)重毀火傷而急診截肢6例，截肢率為4.69%;奮2例患者進(jìn)行救治后無(wú)效死亡，臨床死亡率1.56%。表1多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者的治療結(jié)果3.討論隨著現(xiàn)代交通技術(shù)的發(fā)達(dá)以及高樓建筑的不斷崛起，人U的逐漸增多，多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率逐年上升，且主要原因多為交通事故。本研究的128例患者中，交通事故78例，約占60.94%。另外，高樓墜落和砸傷也是造成多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的主要原因之一，高樓墜落容易造成

8、患者的脊柱、骨盆、下肢骨折或者關(guān)節(jié)脫位進(jìn)而引發(fā)連鎖損傷，砸傷多造成患者的胸腹部以及脊柱脊髓的損傷。對(duì)于機(jī)器傷的患者，患者往往會(huì)發(fā)生截肢的危險(xiǎn)。掌握患者的受傷特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)對(duì)于旱期的診斷和搶救有很大幫助，可以降低漏診率和死亡率。多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷是一種外傷癥候群，損傷部位多，常累及多個(gè)系統(tǒng)，除骨折外常隱藏著直接威脅生命的外傷，而II